影響肺順應性和氣道壓力的因素

《影響肺順應性和氣道壓力的因素》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、影響肺順應性和氣道壓力的因素麻醉學概要（2）肺通氣的阻力肺、胸廓彈性阻力(70%)----------靜態(tài)阻力大小用順應性表示,C=1/R指在外力作用下彈性組織的可擴張性。反映單位壓力變化引起的肺容積變化肺靜態(tài)壓力—容積關系非彈性阻力(30%)------動態(tài)阻力氣道阻力(80%)流動的氣體分子與氣道互相摩擦肺動態(tài)壓力—流量關系肺和胸廓順應性關系1/C總=1/C肺+1/C胸廓總順應性小于各自單一順應性靜息位置取決于胸廓努力向外擴張力平衡點FRC肺努力向內(nèi)回縮力肺順應性與FRC有關影響肺順應性的因素肺順應性減少因素①肺表面活性物質(zhì)減少

2、：先天性或繼發(fā)肺水腫②降低FRC：腹水、胸膜滲出、心臟擴大、肺纖維化、支氣管痙攣、脊柱側(cè)彎，全麻藥物③兩者同時減少：肺動脈阻塞、肺不張和肺炎肺順應性增加因素：主要肺氣腫時→肺彈性成分破壞→肺回縮力↓→肺彈性阻力↓(肺順應性↑)故肺順應性加大并不一定表示肺通氣功能好影響胸廓順應性的因素肥胖、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、胸膜增厚、腹內(nèi)巨大占位病變等原因→彈性阻力↑(順應性↓)順應性降低的影響呼吸作功增加→增加呼吸頻率、降低潮氣量進行代償肺順應性存在差異性→肺泡通氣各點有差異→區(qū)域通氣/血流比例失調(diào)氣道阻力特點:①只在呼吸運動時產(chǎn)生；流速快→阻力

3、大②與氣體流動形式有關：層流→阻力小湍流（粘液、腫瘤、異物）→阻力大③與氣道半徑的4次方成反比：R∝1／r4層流時影響氣道壓力主要是大氣道半徑，而外周呼吸性支氣管最小影響氣道阻力因素主要是影響氣道管徑的因素：肺容積↑→氣道阻力↓哮喘→支氣管痙攣、分泌物增加→氣道阻力↑肺氣腫→胸膜腔內(nèi)正壓↑→氣道塌陷→氣道阻力↑醫(yī)源性氣道阻力增加：使用細長管道和氣管導管氣道阻力增加的影響氣道阻力↑（若R不變）→呼氣時間↑FRC↑→呼吸做功↑氣道阻力↑→呼氣性呼吸困難患者呼吸頻率↓→氣體流速↓→氣道阻力↓謝謝！