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《湯頭歌全解之發(fā)表之劑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、湯頭歌全解之發(fā)表之劑發(fā)表之劑，即解表劑。是以解表藥為主組成的方劑，用于治療表證。表證，是指外感六淫之邪，侵犯人體體表，而出現(xiàn)的以惡寒發(fā)熱并見，頭身疼痛，舌苔薄，脈浮等為主的證候。根據(jù)病因的寒熱不同，體質(zhì)的虛實(shí)差異，表證還有表寒、表熱、表實(shí)、表虛及虛人外感的區(qū)別。根據(jù)“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）的原則，解表劑又分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三種，在分析方劑時(shí)應(yīng)注意意別。1．發(fā)表之劑之麻黃湯（張機(jī)）寒傷營(yíng)無汗（《傷寒論》）【歌訣】麻黃湯中用桂枝杏仁甘草四般施發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛傷寒服
2、此汗淋漓【組成】麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個(gè)甘草一兩【用法】水煎溫服。【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊?！痉轿觥勘痉街髯C為外感風(fēng)寒表實(shí)證。因風(fēng)寒外束，汗孔收引，肺失宣降，故見喘，為其次要癥狀。方用麻黃辛溫發(fā)汗，開宣肺氣，為君藥。桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗，助麻黃發(fā)汗之力，使之成為發(fā)汗峻劑，為臣藥。杏仁降利肺氣，與麻黃宣降并用，增強(qiáng)平喘之功，為佐藥。炙甘草既可調(diào)和諸藥，又可防止麻、桂發(fā)汗太過，損傷正氣，為使藥。本方發(fā)汗力強(qiáng)，不須啜熱稀粥。2．發(fā)表之劑之
3、桂枝湯（張機(jī)）風(fēng)傷衛(wèi)有汗（《傷寒論》）【歌訣】桂枝湯治太陽風(fēng)芍藥甘草姜棗同桂麻相合名各半太陽如瘧此為功【組成】桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚【用法】水煎服。少頃，飲熱稀粥以助藥力，使其微微汗出?！竟τ谩拷饧“l(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩?！痉轿觥匡L(fēng)寒表虛為本方主證，汗出惡風(fēng)，脈浮緩為其辨證要點(diǎn)。方中桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表，為君藥。白芍益陰斂營(yíng)，助桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為臣藥。生姜助君藥發(fā)表散邪，和胃降逆；大棗補(bǔ)脾生津，助白芍益血養(yǎng)營(yíng)，姜棗柏
4、合，助桂、芍調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，助桂枝辛甘以化陽，合芍藥酸甘以化陰，為使藥。本方為治療風(fēng)寒表虛證的代表方劑，重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗力緩，藥后需喝熱稀粥助藥力，有扶正解肌之功。按：桂枝湯與麻黃湯雖同可用治外感風(fēng)寒表證，但桂枝湯用桂枝配白芍，意在助衛(wèi)和營(yíng)，解肌發(fā)表，適用于外感風(fēng)邪偏重，汗孔開泄，汗出而惡風(fēng)，脈浮緩的表虛證。而麻黃湯則以麻黃與桂枝相合，意在發(fā)汗散寒，為辛溫解表重劑，適用于外感寒邪為主，汗孔關(guān)閉，無汗而喘，脈浮緊的表實(shí)證?！靖椒健抗鹬β辄S各半湯（《傷寒論》）桂枝一兩十六銖芍藥生姜炙甘草麻黃各一兩
5、大棗四枚杏仁二十四枚。水煎服。功用：發(fā)汗解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：太陽病，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔等癥。3．發(fā)表之劑之大青龍湯（張機(jī)）風(fēng)寒兩解（《傷寒論》）【歌訣】大青龍湯桂麻黃杏草石膏姜棗藏太陽無汗兼煩躁風(fēng)寒兩解此為良【組成】麻黃六兩桂枝炙甘草各二兩杏仁四十粒石膏如雞子大生姜三兩大棗十二枚【用法】水煎服。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，清熱除煩。【主治】外感風(fēng)寒。癥見不汗出而煩躁，身疼痛，脈浮緊?！痉轿觥客飧酗L(fēng)寒表實(shí)重證為本方主證。風(fēng)寒不解，衛(wèi)陽閉郁，始見化熱，為其兼證。方中重用麻黃六兩
6、，為麻黃湯之一倍，可見發(fā)汗力增，為君藥。桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，助麻黃發(fā)汗，為臣。石膏佐助麻黃兼清里熱，又可制約其發(fā)汗之力，使之辛溫有度；生姜、大棗益氣和中，顧護(hù)正氣，共為佐藥。炙甘草較麻黃用量加倍，既可調(diào)和藥性，又可緩和麻黃峻烈之性，為使藥。從中可以看到張機(jī)在重用麻黃的同時(shí)，又配用了清熱大寒的石膏，同時(shí)用姜、棗，重用甘草保護(hù)胃氣，面面俱到，實(shí)為學(xué)習(xí)的典范。本方發(fā)汗力強(qiáng)，風(fēng)寒表虛自汗者，切不可用。4．發(fā)表之劑之小青龍湯（張機(jī)）太陽行水發(fā)汗（《傷寒論》）【歌訣】小青龍湯治水氣喘咳嘔噦①渴利慰姜桂麻黃芍藥甘細(xì)辛半夏兼五味【注釋
7、】①噦：噦(yuě)。嘔吐時(shí)嘴里發(fā)出的聲音?！窘M成】麻黃芍藥細(xì)辛干姜炙甘草桂枝各三兩半夏半升五味子半升【用法】水煎溫服?！竟τ谩拷獗砩⒑?，溫肺化飲。【主治】外寒內(nèi)飲。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者?！痉轿觥客飧酗L(fēng)寒表實(shí)為本方主證。痰多而稀，痰飲喘咳，舌苔白滑，為內(nèi)兼痰飲之證。方中麻黃為君，桂枝為臣，意同麻黃湯，發(fā)汗散寒以解表邪。干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲，燥濕化痰；五味子斂肺止咳，與細(xì)辛相合，以散收并用；白芍酸寒?dāng)筷?，使麻桂發(fā)中有收，發(fā)汗有度
8、，共為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，散中有收，宣中有降，外解風(fēng)寒，內(nèi)去痰飲，諸癥自除。5．發(fā)表之劑之葛根湯（張機(jī)）太陽無汗惡風(fēng)（《傷寒論》）【歌訣】葛根湯內(nèi)麻黃襄二味加入桂枝湯輕可去實(shí)因無汗有汗加葛無麻黃【組成】葛根四兩麻黃三兩桂枝二兩生姜二兩炙甘草二兩芍藥二兩大棗十二枚【用法】水煎溫服?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，濡潤(rùn)筋脈?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，筋脈失養(yǎng)。癥見惡寒
