10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)患者圍術(shù)期護理

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1、10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)患者圍術(shù)期護理中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)患者圍術(shù)期護理中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)患者圍術(shù)期護理中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)患者圍術(shù)期護理【摘要】　目的：探討改良懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）患者圍手術(shù)期的護理。方法：對10例改良懸雍垂腭咽成形術(shù)治療osahs患者，首先要做好心理護理，完善各項術(shù)前準備。術(shù)后重點加強生命體征的觀察，確保呼吸道通暢，加強基礎(chǔ)護理、口腔護理、飲食護理、并發(fā)癥的觀察及護理、出院指導(dǎo)等。結(jié)果：本組患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何并

2、發(fā)癥。結(jié)論：osahs手術(shù)患者做好術(shù)前、術(shù)后護理至關(guān)重要，是手術(shù)成功的重要保證。【關(guān)鍵詞】　懸雍垂腭咽成形術(shù)；　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；　圍術(shù)期護理中圖分類號　r473.76文獻標識碼　b文章編號　1674-6805（2012）32-0095-02阻塞性呼吸暫停綜合征（osas）是指由于上呼吸道阻塞性睡眠病變引起的睡眠呼吸暫停綜合征[1]，現(xiàn)在也稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）。目前手術(shù)治療osahs是有效的方法，可根據(jù)患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差異，選擇鼻部、咽部舌根部、下頜骨等部位的手術(shù)。目前筆者所在醫(yī)院的10例o

3、sahs患者進行的是改良懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，經(jīng)精心護理，效果滿意?，F(xiàn)將圍術(shù)期護理體會報道如下。1　資料與方法1.1　一般資料本組osahs患者10例，其中男6例，女4例；年齡30～62歲。多數(shù)體形肥胖，嗜好煙酒，主訴有高血壓、反應(yīng)遲鈍、大聲打鼾及記憶力減退等癥狀。經(jīng)過手術(shù)治療10例患者均恢復(fù)良好。1.2　手術(shù)方法目前外科手術(shù)仍為治療osahs的有效方法，可根據(jù)患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差異，選擇鼻部、咽部、舌根部、下頜骨等部位的手術(shù)，可一個或多個部位實施手術(shù)，部分患者需氣管切開術(shù)方能解決問題。本組10例均是經(jīng)懸雍垂腭咽成形手術(shù)治療，無一例

4、患者需要氣管切開術(shù)，經(jīng)精心治療與護理，效果滿意，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。本組患者均于術(shù)后第7天痊愈出院。2　護理2.1　術(shù)前護理2.1.1　心理護理　患者普遍對手術(shù)的期望值較高，但又擔心手術(shù)意外，手術(shù)效果能否持久等，心理負擔較重，術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細講解手術(shù)目的、方法、麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀和配合方式，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)護士的護理方法等，使其有充分的思想準備，解除思想顧慮和心理負擔，消除其恐懼心理，以利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。2.1.2　持續(xù)氣道正壓通氣（cpap治療）　術(shù)前3～5　d用呼吸機進行氣道正壓通氣治療5～7　

5、d，可明顯減少睡眠呼吸暫停的次數(shù)，使患者心肺供氧得到明顯的改善，同時也有降低血壓的作用，使患者對手術(shù)的耐受性得到明顯的提高，從而降低手術(shù)的危險性。告知患者此項治療危險性小，效果好，能提高手術(shù)安全性。2.1.3　術(shù)前準備?。?）協(xié)助患者完善各項術(shù)前輔助檢查，如心電圖、x線胸片及抽血化驗等；（2）術(shù)前晚應(yīng)用多導(dǎo)睡眠儀對患者進行監(jiān)測，記錄患者夜間至少7　h以上的多導(dǎo)睡眠圖，便于與術(shù)后進行比較；（3）做好藥物的過敏試驗；（4）口腔準備，囑患者注意保持口腔清潔，術(shù)前3　d早晚刷牙，飯后及時復(fù)方硼砂溶液（?。┦冢唬?）遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如魯米那、阿托品等

6、鎮(zhèn)靜，抑制腺體分泌的藥物。若患者有高血壓，可根據(jù)醫(yī)囑給予降壓藥物治療，使血壓降至正常范圍，以減少手術(shù)的風險；（6）全麻者術(shù)前應(yīng)禁食12　h、禁飲6　h，以免術(shù)中嘔吐、誤吸發(fā)生窒息。2.2　術(shù)后護理2.2.1　一般護理　全麻清醒后去枕平臥位6　h，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐、誤吸發(fā)生窒息。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入2　l/min。2.2.2　飲食護理　全麻術(shù)后禁食、禁水6　h后方可進食少量冷流質(zhì)飲食，如冰激凌等，但不可進食過甜過咸的食物如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。術(shù)后1～3　d鼓勵患者進溫涼流質(zhì)清淡飲食如牛奶、米湯、魚湯、青菜湯等，術(shù)后3～5　d可進食

7、半流質(zhì)飲食，如蛋羹、稀飯、面條等，10　d內(nèi)可進食軟食，避免進食粗糙食物，防止摩擦切口引起出血。2.2.3　疼痛的護理　由于切口創(chuàng)面大，咽部疼痛明顯。一般疼痛可持續(xù)1周，以術(shù)后前3　d為重?？蓢诨颊呖诤ち杌蝾i部置冰袋冷敷，可達到止痛、止血的作用。避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免引起呼吸抑制。術(shù)后病室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度18　℃～22　℃，濕度60%～70%，必要時可在口唇覆蓋濕紗布，防止口腔、咽腔干燥，也可減輕疼痛。2.2.4　口腔護理　術(shù)后切口血液易凝固在硬腭和舌體上，細菌容易生長繁殖，而且口腔內(nèi)手術(shù)后，口腔自潔作用發(fā)生障礙，易引起切口感染。故在術(shù)

8、后做好口腔護理、預(yù)防口腔感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。從術(shù)后第1天起用復(fù)方硼砂溶液漱口，3～4次/d。術(shù)后第2天鼓勵患者適當講話、進食后及時