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《2016年中醫(yī)診斷學(xué)傲視寶典考研重點(diǎn)概要》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第一章緒論中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則：審查內(nèi)外、辯證求因、四診合參中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理：司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變第二章望診望神望神的主要內(nèi)容：目光（重點(diǎn)）、神志、面色、形態(tài)等神的分類及判斷：得神少神失神假神目光兩目靈活明亮有神兩目晦滯目光乏神兩目晦暗目無光彩雖目似有光但浮光外露面色面色榮潤含蓄不露面色少華暗淡不榮面色無華晦暗暴露雖面似有花但泛紅如妝神情神情清晰表情自然精神不振思維遲鈍精神萎靡意識(shí)模糊雖神識(shí)似清但煩躁不安體態(tài)肌肉不削反應(yīng)靈敏肌肉松軟動(dòng)作遲緩形體羸瘦反應(yīng)遲鈍雖思欲活動(dòng)但不能自轉(zhuǎn)得神：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好少神：正氣不足，輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證
2、患者或病后恢復(fù)期病人失神：臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰弱。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良假神：臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即降離決，屬病危。常見于臨終之前，為死亡征兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。神亂的常見臨床表現(xiàn)：焦慮不安：時(shí)時(shí)恐懼、焦慮不安，心悸氣促，不能獨(dú)處。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，常見于卑惵、臟燥等病人狂躁不安：毫無理智，狂躁不安、胡言亂語、少寐多夢，甚者打人毀物，不避親疏。多有痰火擾亂心神所致，多見于狂病淡漠癡呆：表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望。多由痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致，常見于癲病、癡呆等猝然
3、昏倒：突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移后蘇醒，醒后如常。多有臟氣失調(diào)，肝風(fēng)夾痰上逆，蒙蔽心竅所致，屬癇病望色病色交錯(cuò)五臟正色正病病色交錯(cuò)附注色生病吉中之順病生色吉中小逆病克色兇中之順色克病兇中之逆1.相生為吉，順證。色生病為吉中大順病生色為吉中小逆2.相克為兇，逆證。病克色為兇中之順色克病為兇中之逆肝青黑赤黃白心赤青黃白黑脾黃赤白黑青肺白黃黑青赤腎黑白青赤黃五色歸納五色五臟常色面色平人病人有華無病無華將病有華主生（善色）無華病危（惡色）青肝以縞裹紺如蒼璧之澤如藍(lán)如翠羽如草茲（枯草）赤心以縞裹朱如白裹朱如赭如雞冠如衃pei血黃脾以縞裹栝蔞實(shí)如羅裹雄黃如黃土如蟹腹如枳實(shí)
4、白肺以縞裹紅如鵝羽如鹽如豕shi膏如枯骨黑腎以縞裹紫如重漆色如地蒼如烏羽如炲tai（鍋底）五色主病赤色熱證，戴陽證滿面通紅外感發(fā)熱、臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證兩顴潮紅陰虛陽亢的虛熱證久病重病面色蒼白，卻顴頰嫩紅如妝，游走不定者戴陽證白色虛證、寒證、脫血、奪氣面色淡白無華，舌、唇色淡血虛證或失血證面色光白陽虛證光白而虛浮陽虛水泛面色蒼白（白中透青）亡陽證、陰寒凝滯之實(shí)寒證、大失血黃色虛證、濕證面色淡黃、枯槁無華，萎黃-脾胃氣虛，氣血不足面黃虛浮，為黃胖脾虛濕蘊(yùn)黃疸陽黃黃而鮮明如橘子—濕熱熏蒸；黃而晦暗如煙熏---寒濕郁阻陰黃青色寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)面色淡青或青黑寒盛、痛劇突然面色青
5、灰，口唇青紫，肢冷脈涼真心痛：心陽暴脫、心血瘀阻久病面色及口唇青紫心氣、心陽虛，血行瘀阻肺氣閉塞，呼吸不利面色青黃（蒼黃）肝郁脾虛小兒眉間、鼻柱、唇周色青者驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆婦女面色青肝強(qiáng)脾弱，月經(jīng)不調(diào)黑色寒證、痛證、瘀血、腎虛、水飲面黑暗淡腎陽虛面黑干焦腎陰虛眼眶周圍色黑腎虛氺飲、寒濕帶下色黧黑、肌膚甲錯(cuò)瘀血望五官五輪心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪肝──黑睛──風(fēng)輪肺──白睛──氣輪脾──眼胞──肉輪腎──瞳仁──水輪望目色目赤腫痛：--實(shí)熱證白睛色紅—肺火或外感風(fēng)熱；兩眥赤痛—心火；瞼緣赤爛—脾有濕熱；全目赤痛—肝經(jīng)風(fēng)熱。白睛發(fā)黃—黃疸：濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，膽汁外溢所致
6、目胞色黑晦暗—腎虛黑睛灰白渾濁—目生翳。邪毒侵襲，或肝膽實(shí)火上攻、或濕熱熏蒸、或陰虛火炎等，使黑睛受傷所致。望目態(tài)瞳孔縮?。捍酢⒉轂?、毒蕈、有機(jī)磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒瞳孔散大：1顱腦損傷、出血中風(fēng)，提示病情危重2若兩側(cè)瞳孔完全散大，對(duì)光反射消失則是臨床死亡的指征之一3青風(fēng)內(nèi)障、顛茄類藥物中毒目睛凝視：病人兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。1固定前視—瞪目直視2固定上視—戴眼反折3固定側(cè)視—橫目斜視。皆為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)睡眠露睛：病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露，多由脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)—吐瀉傷津、慢驚風(fēng)的患兒胞瞼下垂：又稱瞼廢，指胞瞼無力張開而上瞼下垂者。1雙瞼下垂—先天不
7、足2單瞼下垂外傷目：1風(fēng)熱外來2氣血不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)望小兒指紋三關(guān)測輕重（長短紋位）：小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)，食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)的出現(xiàn)部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。顯于風(fēng)關(guān)邪氣入絡(luò)，邪淺病輕過風(fēng)至氣邪氣入經(jīng)，病情較重過氣達(dá)命邪入臟腑，邪陷病重透關(guān)射甲病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良浮沉分表里（淺深紋位）指紋浮而顯露病邪在表—外感表證：氣血趨向于表指紋沉隱不顯病邪在里—內(nèi)傷里證：氣血難達(dá)于
