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1、http://www.qiuyi.cn/心律不齊的診治指南概述 “心律不齊”指的是心跳或快或慢，超過(guò)了一般范圍。心臟自律性異?；騻鲗?dǎo)障礙引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后?！ “Y狀： 很多心律不齊都沒(méi)有任何癥狀。如果有癥狀，一般為下面幾種： 1、心悸(一種患者自身能夠感覺(jué)到的心跳變快加重) 2、心跳緩慢 3、不規(guī)則心跳 4、心跳之間心臟暫停?！ ?yán)重疾病引起的心律不齊，多伴有一些癥狀，常見(jiàn)有頭暈、胸悶、胸
2、痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí)?！ 〔∫颉 ⌒穆刹积R常由以下原因引起，如： 1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)(例如：甲狀腺功能亢進(jìn)?！ ?、情緒：尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生心律不齊。 3、心臟?。喝毖孕呐K病(冠狀動(dòng)脈疾病)，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等?！ ?、藥物：除了部份的藥物可能會(huì)引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時(shí)，也會(huì)造成心律不齊。 心律不齊的類型 1、竇性心跳過(guò)緩(SinusBrady
3、cardia)7http://www.qiuyi.cn/ 心跳每分鐘60次以下，跳動(dòng)規(guī)則，平時(shí)有做運(yùn)動(dòng)的人，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使心臟功能增強(qiáng)，所以在休息狀態(tài)下，心臟只要跳動(dòng)40-60次，便可維持正常血液循環(huán)，這是運(yùn)動(dòng)的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導(dǎo)異常，需請(qǐng)醫(yī)師檢查?！ ?、期外收縮，早期收縮(Ectopicbeat，Prematurebeat) 在心臟某處發(fā)出異常電波，使心臟多跳動(dòng)了—下，若發(fā)生頻率不高，通常影響不大，若發(fā)生頻率高，或連續(xù)兩個(gè)以上期外收縮—起發(fā)生，則易引起更嚴(yán)重的心律不齊，對(duì)心臟功能有影響?！ ?、心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)(AtrialFib
4、rillation，AtrialFlutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期控制不良也會(huì)引起這種心律不齊。發(fā)作時(shí)心房收縮可達(dá)到每分鐘350次，因?yàn)槭湛s速度太快，反而沒(méi)有達(dá)到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動(dòng)，血液—直在心房空轉(zhuǎn)，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因?yàn)檠涸谛姆客Ａ舻臅r(shí)間較久(空轉(zhuǎn)的關(guān)系)，容易產(chǎn)生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會(huì)造成血管栓塞，腦中風(fēng)及肺梗塞等合并癥?！ ?、沃夫·柏金森·懷特癥候群(WPWSyndrome) 這是—種先天心臟
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常，在心臟正常的傳導(dǎo)神經(jīng)外多長(zhǎng)了—條或數(shù)條異常神經(jīng)，當(dāng)電波跑到該異常神經(jīng)時(shí)，容易發(fā)生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán)，常造成陣發(fā)性心室上心跳過(guò)速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過(guò)速，會(huì)不定期發(fā)作，幸好發(fā)作時(shí)導(dǎo)致死亡之機(jī)率不高。 5、竇性心跳過(guò)速(SinusTachycardia) 心跳每分鐘在100-150次，跳動(dòng)規(guī)則，通常與生理改變有關(guān)，例如：運(yùn)動(dòng)，體溫上升(發(fā)燒)，緊張，甲狀腺功能亢進(jìn)等;若心跳每分鐘超過(guò)150次，通常代表是其它的心律不齊發(fā)作?！ ?、竇性心律不齊(SinusAr
6、rhythmia) 量脈搏時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則，做心電圖后，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現(xiàn)象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變，心臟借著跳動(dòng)速度改變，以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現(xiàn)象。 7、陣發(fā)性心室上心跳過(guò)速(PSVTParoxysmalSupraventricularTachycardia) 在心房某處發(fā)生—個(gè)異常電波，該電波經(jīng)過(guò)心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，造成心跳很快，達(dá)到每分鐘150-250次，但心跳仍然規(guī)則，發(fā)作時(shí)，病人會(huì)感到心悸。胸悶。或頭昏，若無(wú)治療，發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時(shí)之久，這種發(fā)作若無(wú)潛伏
7、的心臟病，致死機(jī)率很低，發(fā)生原因：先天性心臟傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)異常，心臟病，來(lái)自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進(jìn)?！ ?、心室心律過(guò)速心室撲動(dòng)(VentricularTachycardia，VentricularFlutter)7http://www.qiuyi.cn/ 這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波，經(jīng)過(guò)心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑所造成的心律不齊，發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發(fā)生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病?！ ?、心臟傳導(dǎo)阻滯(HeartBlock) 當(dāng)心臟的發(fā)電機(jī)或傳導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生故障時(shí)，
8、電波就無(wú)法傳達(dá)到心肌細(xì)胞，心跳次數(shù)就會(huì)
