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《醫(yī)院藥房拆零藥品的管理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院藥房拆零藥品的管理拆零藥品是指醫(yī)院藥房藥師根據(jù)處方用量進(jìn)行調(diào)配時將藥品拆除原包裝后零星使用的藥品。由于一些口服類藥品經(jīng)過拆零程序以后，在儲存、保管、配發(fā)和使用方面都有別于原包裝。藥品拆零了，但服務(wù)不能“拆零”，相反，圍繞拆零售藥前后的一系列服務(wù)更應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)格、規(guī)范，譬如拆零藥品的取用、藥品質(zhì)量把關(guān)、藥品服用的說明以及注意事項等等。因此，為了確保藥品質(zhì)量和患者用藥的安全有效，加強(qiáng)拆零藥品的管理顯得尤為重要。藥品拆零的利潤很小，很多藥品拆零后的價格可能只有幾分幾角，這也是很多醫(yī)院藥房不愿意把藥品拆零出售的原因之一。屢禁不止的醫(yī)藥代表以利益為誘惑的推銷，醫(yī)生
2、開大處方現(xiàn)象屢見不鮮。因此，藥品拆零也是解決大處方，看病貴和合理用藥、堵住用藥浪費(fèi)的漏洞的重要措施?！?藥品拆零后存在的問題1．1病區(qū)擺藥室擺藥不規(guī)范1．1．1環(huán)境臟、亂、差。病區(qū)“擺藥室”是醫(yī)療單位病區(qū)藥房的一個工作室，負(fù)責(zé)全病區(qū)病人口服單劑量藥品的配方和分發(fā)工作，就其環(huán)境來說，部分醫(yī)院沒有專門設(shè)置擺藥室，而與門診藥房、辦公室、休息室、值班室、藥庫、藥品周轉(zhuǎn)庫等混在一起，擺藥時門窗敞開，人員隨意走動，操作人員不戴帽子、手套、口罩，操作臺上全是拆開包裝的藥品，四周堆滿雜物和辦公用品，一些醫(yī)院還將擺好的藥品放置在走廊過道上。1．1．2藥品質(zhì)量難以得到保證。擺好藥的藥
3、盤在沒有蓋子的情況下通過室外進(jìn)入病區(qū)，由于藥品長時間地暴露在空氣中，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)而導(dǎo)致含量下降、液體制劑顏色變化，還可產(chǎn)生分解使雜質(zhì)的含量上升，嚴(yán)重影響患者的用藥安全。同時，由于住院患者使用藥品的周轉(zhuǎn)速度比較快，藥劑人員常常將同一藥品拆除包裝后集中裝在磨口瓶中，不同廠家不同批號的藥品混放在一起，增加了藥品過期和錯發(fā)的機(jī)率。1．2門、急診藥房“發(fā)藥”不規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的《處方管理辦法》和上海市醫(yī)保局對藥品處方限量使用的規(guī)定，普通處方用量不得超過7天常用量，急診處方不得超過3天常用量，藥房在調(diào)配處方時勢必會產(chǎn)生藥品拆零。一般情況下，藥劑人員將藥品拆零后標(biāo)明用
4、法、用量便直接發(fā)給患者。然而，患者對藥品的名稱、規(guī)格、何時失效及特別注意事項等有關(guān)藥品的信息卻不得而知，一旦患者服用此藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)或藥品發(fā)生質(zhì)量問題，再追查相關(guān)信息，不僅醫(yī)院特別被動，而且也不符合有關(guān)法律法規(guī)的要求。有一些拆零藥品在儲存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包裝，增加了這類藥品質(zhì)量發(fā)生變化的概率，時間長了，沒有用完的拆零藥品易受外界環(huán)境影響發(fā)生氧化、受潮而使片劑含量降低、花斑，膠囊劑溶出等，拆剩的藥品易疏忽有效期的管理，而且，此類藥品拆零后數(shù)量較少，無法運(yùn)用檢測手段來認(rèn)定藥品的不合格情況。1．3病區(qū)備藥“儲存”不規(guī)范病房
5、一般都備有固定數(shù)量的急救或常用藥品，護(hù)理人員為確保備用藥的數(shù)量，隨時可以憑醫(yī)師處方到藥房取回藥品，添加到備用藥瓶，日積月累，備用藥不斷添加，藥品何時過期卻不得而知，護(hù)理人員在藥品管理方面又缺少一定的經(jīng)驗，從而使病區(qū)備用藥品的管理存在很大的漏洞和盲區(qū)。--問題 管理意識不強(qiáng)。衛(wèi)生狀況不良。負(fù)責(zé)藥品拆零的人員直接與藥品接觸，其健康狀況對藥品質(zhì)量會產(chǎn)生重要影響。但是，在大部分藥品零售企業(yè)中，從事藥品拆零的人員均沒有健康檔案，企業(yè)也很少為其進(jìn)行體檢；加之調(diào)配工具不清潔，環(huán)境衛(wèi)生狀況差，極易造成藥品在拆零銷售過程中的人為污染?！ 〔鹆闼幋灰?guī)范。拆零藥袋首先應(yīng)符合藥品包裝
6、材料的規(guī)定，并在藥袋上注明銷售單位、品名、規(guī)格、用法、用量、生產(chǎn)批號及有效期等內(nèi)容。但是，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求，許多零售藥店使用的拆零藥袋均不能完整地標(biāo)注上述內(nèi)容，有的藥店拆零藥袋上甚至什么都不寫；包裝材料更是五花八門，有牛皮紙袋、白紙袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包裝袋充當(dāng)藥袋。包裝材料和標(biāo)識的不規(guī)范，給拆零藥品的銷售使用造成了極大的安全隱患?！?加強(qiáng)對藥品拆零后的管理2．1建立符合要求的擺藥室我們對醫(yī)院提出了建立“擺藥室”的要求，各級醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)本院床位數(shù)，設(shè)計與其相適應(yīng)的操作空間并相應(yīng)設(shè)置更衣?lián)Q鞋緩沖區(qū)，操作間應(yīng)配備空調(diào)、藥品架、藥品柜、防塵簾、紫外燈
7、、轉(zhuǎn)椅、專用拖鞋等設(shè)施，藥品須原包裝上架，藥盤應(yīng)全部配有盒蓋。各級醫(yī)院紛紛按照要求進(jìn)行改造，添置了相關(guān)設(shè)施設(shè)備，潔白明亮的擺藥室里，不同包裝的藥品井然有序地擺放在藥架帖有標(biāo)簽的位置上，防塵簾有效地遮擋了灰塵侵襲，既美觀又實用。擺藥室隔絕了外界環(huán)境和進(jìn)出人員的干擾，為住院患者用藥安全有效提供了可靠的保障。通過制定相應(yīng)的制度和完善有關(guān)記錄，進(jìn)一步加強(qiáng)了藥劑人員對拆零藥品的核對工作，大大減少了差錯率，為規(guī)范管理奠定了扎實的基礎(chǔ)。2．2健全規(guī)章制度2．2．1制訂擺藥室的崗位責(zé)任制及各類登記表。為規(guī)范操作行為，徹底消除隱患，我們要求醫(yī)院建立擺藥室工作人員崗位責(zé)任制、擺藥室工
8、作制度、衛(wèi)
