中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

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1、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院外送檢驗檢查項目院內(nèi)報價議價報名表填寫日期：年月日單位名稱：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：郵箱：實驗室所在地1.2.3.機構(gòu)有無自帶物流輸送團隊：有/無（）；若無，輸送標本的方式？__________________________________________________________________。擬選擇合作的檢驗項目包1.內(nèi)分泌遺傳代謝基因檢測包□需再外送其它檢驗機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)的檢測項目數(shù)（單位：項）1.2.選擇合作任一基因檢測檢驗項目包（2）的，請繼續(xù)填寫右側(cè)表格1.是否可以向我院提供檢驗項目所用檢測方的具體操作流程？□是□

2、否2.是否可以提供檢驗項目檢測結(jié)果的原始數(shù)據(jù)數(shù)字化文件？（如：二代測序的*.fastq格式、一代測序的*.abl格式、芯片檢測的*.cel格式、Q-PCR的原始數(shù)據(jù)、凝膠電泳圖）□是□否3.是否可以提供原始數(shù)據(jù)數(shù)字化的分析方法說明，并向我院技術(shù)人員作必要的解釋？□是□否4.是否可以提供除檢測結(jié)果外的技術(shù)報告？（包括檢測基因的名稱、國際標準ID號碼、檢測基因的目標序列或融合區(qū)域序列以及指明正常和致病序列各是什么）□是□否5.是否可以提供甲方所用試劑的廠家、貨號或自配劑型的相關(guān)說明？□是□否6是否具有衛(wèi)生部臨檢中心的臨床基因擴增檢驗實驗室驗收合格證書□是□

3、否擁有哪些實驗室室間質(zhì)控合格證書？1.2.3.4....檢驗機構(gòu)補充說明：（單位公章）*請將此表紙質(zhì)版與相應資質(zhì)證明材料送至醫(yī)務科，另電子版發(fā)至醫(yī)務科郵箱：ywk2505@126.com。