墻板柱模板安裝檢驗(yàn)批及報(bào)驗(yàn)申請表

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1、表B1-6報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：宿州·南方國際花園·清華苑地下室□□□□□□□□□致：宿州市峙恒監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了墻板柱模板安裝工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予審查和驗(yàn)收。附件：1．工程質(zhì)量控制資料2．安全和功能檢驗(yàn)（檢測）資料3．觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4．隱蔽工程驗(yàn)收記錄5．墻板柱模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄√6．工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄7．其它承包單位（章）：浙江金磐建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽?！跛鶖M分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料□齊全/

2、□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢核查□合格/□不合格?！跛鶊?bào)分部（子分部）工程的分項(xiàng)工程技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?！跛鶊?bào)分項(xiàng)工程的各驗(yàn)收批的驗(yàn)收資料□完整/□不完整，□全部/□未全部達(dá)到合格要求，所以核查為□合格/□不合格。□所報(bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，□符合/□不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（Ⅰ）010601020101單位（子單位）工程名稱宿州·南方國際花園·清華苑地下室分部（子分部）工程

3、名稱主體驗(yàn)收部位墻板柱施工單位浙江金磐建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理胡欽萍施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條3模板起拱高度第4.2.5條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（m

4、m）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53325362343底模上表面標(biāo)高（mm）±5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±10柱、墻、梁+4,-5-4323142-723層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）20202012312表面平整度（mm）54542134345施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長主控項(xiàng)目合格，一般項(xiàng)目符合要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日