腫瘤放射治療學(xué)總結(jié)

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1、腫瘤放射治療學(xué)總結(jié)?1.放射源的種類鈷-60源,銥-192源1、放射源的種類：（1）放射性同位素發(fā)射出的α、β、γ射線；（2）X線治療機和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的X線；（3）各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束以及其它重粒子束等。吸收劑量D:吸收劑量的定義為dE/dm的商，dE為電離輻射在質(zhì)量為dm的介質(zhì)中沉積的平均能量。SI單位為戈瑞（Gy）。1百分深度劑量（PDD）的定義一、百分深度劑量（percentagedepthdose,PDD）?1、定義：水模體中以百分?jǐn)?shù)表示的，射線束中心軸上某

2、一深度處的吸收劑量，與參考深度處的吸收劑量的比值。2、百分深度劑量分布特點：劑量建成區(qū)：從表面到最大劑量深度區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)劑量隨深度增加而增加；指數(shù)衰減區(qū)：最大劑量深度以后的區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)劑量隨深度增加而減少。?3影響X（γ）射線百分深度劑量的四個因素：深度,能量,射野面積,源皮距4組織最大劑量比（TMR）的定義水體模中射線束中心軸某一深度的吸收劑量，與空間同一點模體中射野中心軸上最大劑量深度深度處同一射野的吸收劑量的比值。?5影響TMR射線百分深度劑量的四個因素：深度,能量,射野面積,源皮距7楔形因子的定

3、義和楔形板臨床三種應(yīng)用①解決上頜竇等偏體位一側(cè)腫瘤用兩野交叉照射時劑量不均勻問題；②利用適當(dāng)角度的楔形板，對人體曲面和缺損組織進(jìn)行組織補償；③利用楔形板改善劑量分布，以適應(yīng)治療胰腺、腎等靶體積較大、部位較深的腫瘤。3.精確放療的實現(xiàn)及含義精確定位；精確設(shè)計；精確照射：精確定位：采用CT或MRI立體定向、三維重建的定位方法精確設(shè)計：采用三維計算、三維顯示,三維適形調(diào)強逆向設(shè)計的方法精確照射：采用動態(tài)多弧或靜態(tài)多野非共面聚焦式適形調(diào)強照射的方法４.什么是適形放療？適形放療（3dimensionalconform

4、alradiationtherapy,3DCRT）是一種技術(shù)，使得高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變（靶區(qū)）形狀一致。?５.3DCRT劑量分布特點：?。?）高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變（靶區(qū)）的形狀一致；（2）靶區(qū)內(nèi)的劑量分布符合預(yù)定要求。６.立體定向適形調(diào)強放療技術(shù)對設(shè)備的要求：（1）基本設(shè)備1.直線加速器2.模擬定位機3.CT或MRI4.模室設(shè)備（2）專業(yè)設(shè)備1.三維治療計劃系統(tǒng)（3DTPS)2.定位裝置3.治療擺位裝置4.限束裝置（準(zhǔn)直筒、MLC等）5.體位固定裝置6.驗證裝置小結(jié)1

5、.定義：立體定向、SRS、SRT什么叫立體定向？利用立體定向裝置、CT、MRI和X線數(shù)字減影等先進(jìn)影像設(shè)備及三維重建技術(shù)，確定病變和臨近重要器官的準(zhǔn)確位置和范圍，這個過程叫作三維空間定位，也叫立體定向。立體定向放射手術(shù)(SRS)的定義：利用立體定向放射技術(shù)，用多個小野三維集束單次大劑量照射病變。立體定向放射治療（SRT）的定義：利用立體定向放射技術(shù)，用多個小野三維集束多次大劑量照射病變。?-刀：使用多個鈷-60放射源分布于頭頂部半球的不同經(jīng)緯度上，經(jīng)準(zhǔn)直后聚焦于一點，此點稱為焦點。X-刀：以加速器為基礎(chǔ)的X

6、射線SRT(SRS)：一般采用4－12個非共面圓形小野繞等中心旋轉(zhuǎn)，達(dá)到γ－刀集束照射同樣的劑量分布。?4.SRS（SRT）的實現(xiàn)步驟X(γ)射線SRT(SRS)治療一般要經(jīng)過四個過程:1.固定頭架：將立體定向裝置固定在病人身上；2.影像學(xué)定位：利用立體定向裝置、CT、MRI等先進(jìn)影像設(shè)備及三維重建技術(shù)對病變準(zhǔn)確位；3.治療計劃設(shè)計：用三維治療計劃系統(tǒng)精確地設(shè)計治療方案；4.照射治療：按照計劃對病變實施、手術(shù)、照射。?5.臨床應(yīng)用的特點（一）嚴(yán)格掌握X(γ)刀治療的適應(yīng)癥（二）嚴(yán)格實施質(zhì)量保證與質(zhì)量控制（三

7、）嚴(yán)格按照治療程序?qū)嵤┲委?、治療體位及體位固定技術(shù)1）體位固定的目的保證患者從腫瘤定位到治療計劃設(shè)計、模擬、確認(rèn)及每天重復(fù)治療的整個定位、擺位過程中，患者體位的一致性。即提高擺位時體位的重復(fù)性和治療的準(zhǔn)確性。2）體位固定技術(shù)放療體位的要求，一方面要按上述方法借助體位輔助裝置，使患者得到正確的治療體位，另一方面還要求在照射過程中體位保持不變，或每次擺位能使體位得到重復(fù)。因此，在體位輔助裝置之上，應(yīng)加諸如塑料人形面罩等防止患者因下意識運動而使治療體位發(fā)生變化的體位固定器。小　結(jié)1、3DCRT的定義適形放療（3

8、dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT）是一種技術(shù)，使得高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變（靶區(qū)）形狀一致。?2、3DCRT的不足3DCRT在以下情況下沒有優(yōu)勢：1.靶體積形狀很不規(guī)則，并且靠近需要保護的重要器官。2.有關(guān)的靶體積緊貼容易損傷的器官，能放寬的范圍很小。3.有一個非常接近的區(qū)域己經(jīng)放療過，相接的照射野要有非常精確的界線。4.靶區(qū)的形狀有一部分是內(nèi)凹