勞淋中醫(yī)護(hù)理方案

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1、勞淋中醫(yī)護(hù)理方案概述：中醫(yī)診斷：勞淋是指小便淋瀝不斷，澀痛不甚，遇勞即發(fā)為主要臨床表現(xiàn)的病證。主要臨床表現(xiàn)：（1）小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，小腹拘急引痛，為各種淋證的主證，是診斷淋證的主要依據(jù)。（2）勞淋：病程較長，纏綿難愈，時輕時重，遇勞加重或誘發(fā)。夜尿赤澀不甚，溺痛不著，淋瀝不已，余瀝難盡，乏力，不耐勞累。（3）病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有地?zé)幔?、小腹墜脹等。病因病機(jī)：1、病因：外感濕熱病邪，房勞思慮過度，勞倦，情志不遂，體虛久病，受邪而發(fā)病。。2、病機(jī)：此證多因淋癥經(jīng)久失治或調(diào)治失宜，或房勞思慮過度，勞倦，復(fù)感外感濕熱病邪，情志不遂，郁而化火，或由下陰不上傳膀胱，或由

2、其他臟腑傳入膀胱。情志不遂，氣郁化火，滯于下焦膀胱。飲食不節(jié)，釀生濕熱，下注膀胱。體虛久病，脾腎兩虧，更易受邪而發(fā)病。久病氣陰兩虛，腎陰不足，陰陽兩虛。西醫(yī)診斷定義：再發(fā)性尿路感染是指半年內(nèi)尿感發(fā)作2次或者2次以上，或1年內(nèi)尿感發(fā)作3次或3次以上。再發(fā)性尿路感染包括重新感染和尿路感染復(fù)發(fā)。重新感染：治療后癥狀消失，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性，但在停藥63周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，成為重新感染。復(fù)發(fā)：治療后癥狀消失，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后在6周內(nèi)出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同（菌種相同且為同一血清型），成為復(fù)發(fā)。一、常見證候要點(diǎn)（一）氣陰兩虛，膀胱濕熱證：尿頻，倦怠乏力，

3、小腹不適，尿色黃赤，遇勞加重或復(fù)發(fā)，手足心熱，舌質(zhì)紅、少津和/或脈沉細(xì)或滑數(shù)。（二）腎陰不足，膀胱濕熱證，尿頻而短，腰酸痛/手足心熱，小腹不適，尿熱，口干舌燥，小便澀痛，舌紅、少苔和/或脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。（三）陰陽兩虛，濕熱下注證：尿頻，欲出不盡，遇冷加重，小腹涼，腰酸痛，夜尿頻，舌質(zhì)淡苔薄白/或和，脈細(xì)弱或沉細(xì)。二、常見癥狀/證候施護(hù)臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。（一）尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）1、觀察排尿次數(shù)、量，疼痛程度。評估患者的心理狀態(tài)、治療情況，睡眠情況。2、囑病人于急性發(fā)作期間注意休息，心情盡量放松，分散病人對自身不適的注意力，減輕病人的焦慮，緩解尿路刺激

4、征，另外，各項治療、護(hù)理操作宜集中進(jìn)行，盡量少干擾病人。3、調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。4、在無禁忌癥的情況下，應(yīng)囑病人盡量多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路的目的，減少細(xì)菌在尿路停留的時間。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解疼痛。6、遵醫(yī)囑穴位貼敷，穴位按摩，艾灸，中藥熱奄包熱熨會陰部，拔火罐，TDP電磁波治療，取穴：氣海、關(guān)元、中極、曲骨、足三里、命門等。7、指導(dǎo)病人做好個人衛(wèi)生，女病人月經(jīng)期間增加外陰清洗次數(shù)。教會病人正確清洗外陰部的方法，以減少腸道細(xì)菌對尿路的感染機(jī)會。538、使用抗生素應(yīng)注意觀察藥物的治療

5、反應(yīng)及有無出現(xiàn)副作用，囑病人按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥以達(dá)到徹底治療的目的。9、指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本。（二）肉眼血尿1、觀察患者出血的顏色、量、性狀及伴隨癥狀，治療情況，心理反應(yīng)。2、評估患者生命體征、精神和意識狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征。3、安慰患者做好心理護(hù)理，消除恐懼心理。4、監(jiān)測患者生命體征變化，記錄出入量。5、血尿嚴(yán)重時應(yīng)臥床休息，盡量減少劇烈活動。6、根據(jù)病情及醫(yī)囑，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。一般以清淡蔬菜為主，忌食辛辣刺激食物，忌酒、煙。長期血尿者可致貧血，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。鼓勵患者多飲水，每天飲水

6、量應(yīng)不少于2000ml。大量飲水可減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎明顯水腫者應(yīng)少飲水。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，穴位按摩，艾灸，取穴：血海、關(guān)元、中極、足三里、命門、腎俞、三陰交等。8、幫助患者及家屬掌握有關(guān)疾病的知識，以便取得合作、協(xié)助治療，減少再度出血的危險。發(fā)病期禁洗澡，嚴(yán)禁性生活，以防止發(fā)生和加重感染。9、告誡患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免長期精神緊張、過度勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。要積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。在平時生活工作中，不能經(jīng)常使膀胱高度充盈，感覺尿意即要去排尿，以減少尿液在膀胱存留時間。平時養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。10、慎用可導(dǎo)致血尿的

7、藥物，尤其是已患有腎臟病者。（三）腰腹墜脹1.觀察患者腰痛，小腹墜脹不適，拘急的頻率、程度、伴隨癥狀。若劇痛難忍時，應(yīng)立即平臥，同時報告醫(yī)生，配合處理?！?、指導(dǎo)患者飲食合理，不要喝酒，不要吃辛辣食物，穿衣打扮上褲子不要太緊，精神上要進(jìn)行有效的調(diào)養(yǎng)。3、保持病室整潔，注意空氣流通，室溫偏涼。4、提肛練習(xí)：患者每天要堅持提肛練習(xí)，反復(fù)收縮上提，提肛、提睪，然后放松肛門、睪丸，這樣的練習(xí)能改善泌尿生殖系統(tǒng)局部血液的循環(huán)。5、可以做陰囊壁的牽拉，用手指反復(fù)牽拉陰囊壁，做20、30次，當(dāng)然牽拉的時候不要力量太大，使陰囊的內(nèi)膜和提睪肌得到松弛。　6、熱水坐浴或