中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)規(guī)范

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1、目錄01、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)…………………………………………102、0～6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…………………2103、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)………………………………………………2504、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………………………4105、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)………………………………………………5106、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表………………………8207、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)…………………………………………8508、高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表…………………9609、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)…………………………………………10

2、110、2型糖尿病患者中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)效果評價調(diào)查表……………116510-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)在兒科范疇之中，保健方法包括食療、小兒推拿等常見方法，它既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥難的問題。在社區(qū)中廣泛普及中醫(yī)關(guān)于兒童的日常保健知識，加強(qiáng)兒童保健，倡導(dǎo)科學(xué)育兒，可以降低兒童多發(fā)病、常見病發(fā)病率，提高疾病的防治水平。一、小兒的生理病理特點小兒從出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育過程中，小兒無論是在形體、生理方面，還是病理及其它方面，都與成人有著顯著的不同。（一）生理特點1．臟腑嬌嫩，形氣未充小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，機(jī)體臟腑皆成而未全

3、，全而未壯，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。臟腑嬌嫩雖是指小兒五臟六腑的形與氣不足，但其中尤以肺、脾、腎三臟最為突出，因小兒處于生長發(fā)育階段，對腎氣生發(fā)、脾氣運化、肺氣宣發(fā)的要求更高。形氣未充，表現(xiàn)為五臟六腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。所以小兒較成年人容易患病。2．生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、頭圍、胸圍和思維、語言、動作能力等都隨著年齡的增加而迅速增長。小兒這種蓬勃生機(jī)、迅速發(fā)育的生理特點在我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》中被稱為“純陽”，“凡孩子3歲以下，呼為純陽……”

4、“純”指小兒的原陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力猶如旭日之初生。（二）病理特點511．發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，御邪能力弱，抗病能力差，患病之后，傳變迅速、病情多變。發(fā)病容易突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余。肺系疾病是兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系病證的發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證。另外是腎精失充引起的骨骼疾病，如五遲、五軟、解顱等。小兒“心常有余”“肝常有余”，臨床上易見心驚、肝風(fēng)等病證。傳變迅速地病理特點，主要是指寒熱、虛實轉(zhuǎn)化方面較成人迅速，即易寒易熱、易虛易實。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣未充而易虛，可迅

5、速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實相兼之證。小兒“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；同時由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。2．臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏，并且小兒宿疾及情志因素較少，病情相對單純。因而，和成人相比，病情好轉(zhuǎn)及治愈的可能更大。二、小兒保健中常用的望診方法小兒的診斷方法，不外乎望、聞、問、切四法，但小兒不會說話或不能正確敘述自己的病情，因此古時候稱兒科為“啞科”。加上小兒就診時經(jīng)常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成問、切二法有一定的局限性，錢乙認(rèn)為小兒“脈難以消息求，證不可言語取”，所以歷代兒科醫(yī)家在主張四診

6、合參的基礎(chǔ)上，特別重視望診。望診中以望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋最為重要。（一）面部望診面部望診的主要方法為五色主病，與成人相同51。面呈白色，多為寒證、虛證；面呈紅色，多為熱證；面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁；面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇；面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。（二）望形態(tài)望形態(tài)就是觀察患兒形體的強(qiáng)弱胖瘦和動靜姿態(tài)。形體望診包括頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛發(fā)等。凡發(fā)育正常、筋骨強(qiáng)健、肌豐膚潤、毛發(fā)黑澤、姿態(tài)活潑者，是胎稟充足，營養(yǎng)良好，屬健康表現(xiàn)；若生長遲緩，筋骨軟弱、肌瘦形瘠、皮膚干枯、毛發(fā)萎黃、囟門逾期不合、姿態(tài)呆滯者，為胎稟不足，營養(yǎng)不良，多屬有

7、病。（三）察舌正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。若心火上炎則舌紅，甚則生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫黯或有瘀斑；心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟。苔白為寒，苔黃為熱，苔白膩為寒濕內(nèi)滯，或有寒痰食積，苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊，或乳食內(nèi)停。舌苔花剝?yōu)闅怅巸商摚鈩儫o苔為陰傷津虧。地圖舌為胃之氣陰兩虛。（四）察指紋小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故對于3歲以下小兒察指紋是望診內(nèi)容之一。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)