五官科中醫(yī)護(hù)理常規(guī).

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1、耳鼻喉科一般護(hù)理常規(guī)（一）病室環(huán)境1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、美觀，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病癥性質(zhì)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度。（二）根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。（三）入院介紹1.介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2.介紹病室環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3.介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。（四）生命體征檢測(cè)，做好護(hù)理記錄。1.測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.體溫正常3日后，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6.危重患者生命體征檢測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。（五）每日記錄大便一次。（六）每周測(cè)體重一次。（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。（九）定時(shí)巡視病房，做好

2、護(hù)理記錄。1.嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌脈、耳部癥狀等變化，并做好護(hù)理記錄。2.保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況，及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師。3及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和神志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。（十）遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服藥。給藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。（十一）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，知道飲食宜忌。（十二）加強(qiáng)神志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。（十三）根據(jù)患者病情，向患者或家屬做相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。（十四）預(yù)防院內(nèi)交叉感染1.嚴(yán)

3、格執(zhí)行消毒隔離制度。2做好病床單位的終末消毒處理。（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。耳鼻喉科手術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1.遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。2.針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。3.遵醫(yī)囑給予抗生素滴鼻液或滴耳液或漱口液，預(yù)防感染。4.術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術(shù)者應(yīng)剃去耳周毛發(fā)。上頜竇術(shù)前一日應(yīng)給予上頜竇穿刺沖洗。5術(shù)前取下活動(dòng)假牙或牙托及貴重飾品。6.再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。（二）術(shù)后護(hù)理1.患者回病房后臥床休息，安定情緒。2.全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理。3口腔進(jìn)路手術(shù)者，進(jìn)溫涼流質(zhì)，非口腔進(jìn)路者，進(jìn)溫涼半流質(zhì)或

4、軟食。4.密切觀察體溫、脈搏呼吸、血壓變化，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)檢查意識(shí)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。5.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)檢查意識(shí)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。6.定時(shí)巡視患者，注意敷料有無松脫移位、傷口有無滲血等，鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷，囑患者如有血液流入咽部應(yīng)輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況，避免刺激胃部引起不適。如有問題及時(shí)處理，并做好記錄。7.鼻腔有填塞物者，應(yīng)防止松動(dòng)、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。8鼻腔填塞物取出后，應(yīng)觀察有無出血情況。囑其避免打噴嚏，勿用力擰鼻或做劇烈運(yùn)動(dòng)，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血盒感染。9.做好口腔護(hù)理，給予漱口液漱口。10.咽部手術(shù)者應(yīng)臥床休息，少

5、說話，氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢，按時(shí)吸痰，翻身，防止并發(fā)癥。11.針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者數(shù)量信心，戰(zhàn)勝疾病。八、耳鳴、耳聾護(hù)理常規(guī)因外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅，或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致，以耳鳴、耳聾為主要表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。神經(jīng)性耳聾、老年性耳聾等可參照本病護(hù)理。（一）護(hù)理評(píng)估1.耳部外傷史、爆震史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史。2.起病狀況、音調(diào)高低、是否在夜間或安靜時(shí)加重。3.睡眠、生活、工作狀況。4.有無聽力下降。5.心理社會(huì)狀況及生活自理能力。6.辨證風(fēng)熱侵蝕證、肝火上擾證、痰火郁結(jié)癥、氣滯血瘀癥、氣血虧虛癥。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)

6、進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1.觀察患者血壓、舌脈及二便的變化。3.觀察患者有無惡寒、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀。2.用藥護(hù)理中藥湯劑宜飯后溫服，服后觀察其效果和反應(yīng)，并做好記錄。3.飲食護(hù)理（1）肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）腎精虧損者，多食補(bǔ)腎益精之品。（3）脾胃虛弱者，宜食健脾祛濕之品，忌辛辣燥熱及魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。4.情志護(hù)理勸慰患者，避免過度憂郁及惱怒，積極配合治療和護(hù)理。５．臨癥護(hù)理（１）肝火上擾者引起的頭痛目眩，遵醫(yī)囑針刺。（２）耳鳴影響睡眠者，囑患者：用手摩擦兩涌泉穴，直至發(fā)熱，睡前用熱水泡腳。６．并發(fā)癥護(hù)理。（１）眩暈１）患者多臥

7、床休息，防防跌倒，必要時(shí)加設(shè)床檔。２）低鹽飲食，禁飲酒，咖啡及濃茶。（２）失語１）做好情志護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。２）多于患者交流，健全語言能力。（三）辯證施護(hù)１．風(fēng)熱侵襲癥（１）指導(dǎo)患者起居有時(shí)，適時(shí)增減衣服，避風(fēng)寒。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（２）積極治療感冒，多飲水。２肝火上擾癥（１）肝火上擾癥型宜清肝瀉火，解郁通竅。做好情志護(hù)理，多關(guān)心，安慰患者，耐心解釋，使其保持心情平和，避免憂思。（２）根據(jù)患者心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)，以