腹部損傷論文：腹部損傷手術的配合及護理

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1、腹部損傷論文：腹部損傷手術的配合及護理[摘要]目的：總結腹部損傷急診手術的護理方法，提高搶救診治水平。方法：回顧性分析92例腹部損傷病例的手術及護理方法。結果：92例患者中，91例手術治愈，1例死亡。結論：明確診斷，搶救及時，技術嫻熟，能有效提高手術成功率，預防術后并發(fā)癥。[關鍵詞]腹部損傷；急診手術；配合；護理腹部損傷在外科系統(tǒng)是常見的重要疾病，急診患者由于起病急、病情重、病情變化快，多伴有臟器損傷及休克癥狀，其發(fā)病率在平時約占各種損傷的0.4%～2.0%，死亡率高達10%[1]。因此，要求醫(yī)護人員做到診斷準確、準

2、備工作充分、搶救患者及時、配合手術熟練，為患者術后早日康復奠定基礎?，F(xiàn)對92例急診腹部損傷手術的配合及護理介紹如下：1資料與方法1.1一般資料本科2009年5月～2010年2月，共收治腹部損傷患者92例，其中，肝破裂6例，脾破裂40例，脾臟包膜下血腫10例，消化道空腔臟器破裂穿孔17例，網膜及腸系膜損傷7例，其他損傷12例。男63例，女29例。年齡最大72歲，最小7歲，90%為中青壯年。1.2護理配合1.2.1術前準備1.2.1.1觀察判斷、物品準備腹部損傷要求手術人員快速明確診斷，手術搶救及時，護理準確細心，急診手

3、術患者，醫(yī)生多以剖腹探查術送至手術室，接診護士應立即了解病情，根據患者外傷性質、體征及各項檢查結果，初步判斷損傷的臟器，迅速準備好手術所需物品，檢查各種儀器的性能是否完好，調節(jié)好手術間室溫22～24℃[2]。1.2.1.2危重患者術前準備外傷患者多數(shù)病情重，失血多，患者進入手術間后，在醫(yī)生未下達醫(yī)囑前使用套管針迅速建立2～3條靜脈通道，維持有效循環(huán)，縮短抗休克時間。嚴密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，給入o2吸予，改善重要臟器的缺氧狀態(tài)。妥善固定好患者，并協(xié)助麻醉師做好全麻插管。1.2.2術中護理配合1.2.2.1

4、器械護士配合手術醫(yī)生緊急行剖腹探查止血要求器械護士要具有高度的責任心，集中精力，注意手術醫(yī)生的手術進展情況，掌握每個手術階段所需的器械及物品，準確無誤地遞給術者，并考慮下一步手術中所需的物品，動作敏捷，對術中臺上的一切用物都必須仔細核對。由于腹部損傷多伴有臟器損傷，搶救手術時間緊迫，出血量多，術中常用的止血棉墊及大紗布，應于術前及關閉體腔時認真清點核對，手術完畢時，器械護士與手術醫(yī)生再次核對無誤方可結束手術。1.2.2.2巡回護士堅守工作崗位準備器械及搶救物品，同時與器械護士清點器械、紗布塊、止血墊，并做好記錄，以便

5、在手術結束關閉體腔時核對，協(xié)助麻醉師觀察病情變化，觀察吸引袋內的出血量，隨時作好輸血，保持靜脈通暢。注意輸液速度，防止急性肺水腫發(fā)生[3]。術中搶救用藥根據醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，用過的藥物空瓶、血袋統(tǒng)一存放，以備核對。同時應觀察患者術中導尿引流袋內的尿量及顏色，以便判斷休克和腎功能變化的依據，尿量過少，考慮血容量不足或腎功能受損害，及時調整輸液的量和速度，并及時通知醫(yī)生，采取有效治療措施，觀察腹腔留置引流管的顏色和量。保證準確添加手術中所需器械及特殊器材用物，確保手術順利進行[4]。在整個手術過程中，各班護士必須積

6、極主動配合手術醫(yī)生，對手術中可能出現(xiàn)的各種護理問題應作出充分估計，做到術中臺上臺下通力協(xié)作，有條不紊，干脆利索，為在第一時間內搶救患者作好充分準備。1.2.3術后護理手術結束，巡回護士與器械護士再次核對器械、止血墊及紗布塊，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，整理患者用物，將患者輕搬至手術推車，并隨同麻醉師護送至病房，向值班護士交代患者術中病情變化及出血量，注意各種引流管是否暢通及注意事項，并做好交接記錄，對整個護理工作做到心中有數(shù)，前后連貫[5-6]。2結果經過精心的護理手術配合和治療措施，僅1例患者因多臟器損傷，失血過多致多器官功

7、能衰竭死亡。其余91例經手術搶救均痊愈出院，平均住院天數(shù)為7～12d。3體會現(xiàn)代創(chuàng)傷是急診手術護理的發(fā)展，要求手術室護士全面掌握創(chuàng)傷性?？评碚摵图寄埽毜降挠^察能力和急救意識，高超的急救技術和快速敏捷地協(xié)作手術醫(yī)生進行急診手術，還要具備吃苦耐勞、精益求精的工作作風。在手術工作做到：準備工作充分，搶救患者及時，配合手術熟練，無菌技術操作嚴格，業(yè)務技術基礎扎實，使腹部損傷急診手術搶救成功率顯著提高，促進患者早日康復。[參考文獻][1]陳孝平.外科學[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:455-467.[2]張建國,李偉

8、建,袁玉坤.十二指腸損傷的特點及其診斷和治療[j].中華普通外科雜志,1999:14(3):198.[3]李澤洲.腹部閉合傷的臨床分析[j].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(24):40.[4]李華.手術治療腹部閉合性損傷患者的護理配合[j].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,30(4):206.[5]王敏,劉巖.28例閉合性腹部損傷患者的觀察與術后護理