醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表經(jīng)驗(yàn)

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1、不可否認(rèn)，很多臨床醫(yī)生寫文章主要是為了職稱晉升，或者評獎(jiǎng)等。我當(dāng)然也包括在內(nèi)。臨床工作中，由于本人有些小作發(fā)表，科內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生，護(hù)士經(jīng)常請教我：LL醫(yī)生，你幫我想個(gè)題目嘛，我去收集資料，請你吃飯！去年晉升副主任，就差文章，報(bào)都沒敢報(bào)?。　　　　∠旅娼Y(jié)合自己的體會，談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。　　文章的寫作指導(dǎo)　　方法一：從文獻(xiàn)中來選題。這是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。廣泛閱讀，才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個(gè)問題，就是你能看的，別人也能看，甚至是你不能看的（或僅能看到摘要），別人也能看。因此，要想獲得比別人更多、更有用的信

2、息，就只有兩種方法：（1）閱讀量很大，但這并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛苦了，（起的比雞還早，睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫照），下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的閱讀量。（2）：如果方法（1）不可行，要獲得更有用的信息的途徑是（3）閱讀高水平的臨床雜志，如果你外文好，則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的（JAMA，NEMJ、lancet?、BMJ），學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法對自己很有好處。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必須要讀的，你搞兒科的pediatrics中文版就必須要讀，這些都是再各自領(lǐng)

3、域內(nèi)的頂級雜志，多讀讀，思維就開了許多。　　　　從文獻(xiàn)中來選題，也有不同的級別，我把它分為幾個(gè)級別，如果你掌握后面的級別的話，SCI不在話下?！　　　∫患墸和耆瞻嵝停嚎匆妱e人寫了一篇“新生兒顱內(nèi)出血50例臨床分析”，就想：喔，這題目可以寫，我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒有任何新意?！　　　《墸航梃b型：這里面又要分借鑒型（初級），借鑒型（中級），借鑒型（高級）?！　?.借鑒型（初級）：別人寫了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，他一看：喔這題目可以，統(tǒng)計(jì)方法也不錯(cuò)，然后就借鑒來寫一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)

4、后的危險(xiǎn)因素分析”方法與別人一樣，但研究的對象不同?！　　　?.借鑒型（中級）：借上面的例子。某人借鑒別人的方法，想寫“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn)，類似文章已經(jīng)有了。怎么辦？那就改寫為如下題目（限制研究對象）：　　（1）影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析　　再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章也有很多了，那怎么辦？就再次限定研究研究對象。　　由(1)改為（2）影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章還是有很多，那怎么辦？就再次限定研究對象如下　　（3）影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章已經(jīng)不多

5、，但已經(jīng)有報(bào)道，估計(jì)照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或CSCD或SCI，那怎么辦？這時(shí)候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了，因?yàn)槿巳阂呀?jīng)被限定的很小了。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng)限定研究疾病。可將（3）改為如下：　?。?）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。這時(shí)候就是研究在特定狀態(tài)（呼吸窘迫綜合征）下特定人群（極低出生體重早產(chǎn)兒）的顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素。如果還有，則可限定為其它疾病，如（5）影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。等等等等?！　　　〗梃b型（高級）：這種級別，往往需要有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能，往往需要有一定的科研培訓(xùn)。當(dāng)然不完全絕對

6、。還是舉上面的例子。　　某人想寫（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了，怎么辦？這時(shí)候還要寫該題目，就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫，在設(shè)計(jì)上下功夫。具體如下　　A：更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值：體重相差不超過500克，胎齡相差不超過1周　　B：更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對照例數(shù)：1：2最好，1：1可接受，（同時(shí)要滿足條件A）　　c：兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有，如果沒有，該例就剔除。（如必須要有頭顱B超檢查），哪怕這樣會損失很多樣本量也要堅(jiān)持。設(shè)定越嚴(yán)格，則誤差越小，可信度越高，越容易接受（當(dāng)然也

7、越難，不然怎么叫高級借鑒型）?！　　　∪墸喝ご笈惨疲哼@一級需要很深的造詣，基礎(chǔ)理論功底要深厚，同時(shí)也要有一定悟性才可以。舉例說明：某人看見science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快（2004年）？原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開放”，這時(shí)候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“重癥肌無力”時(shí)該基因的表達(dá)變化。這就完全是創(chuàng)新，一個(gè)新的臨床課題就產(chǎn)生了，相信這樣的文章，發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力?！　　　》椒ǘ呐R床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章，分析

8、病例，最終