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1、第一單元?概述細(xì)目一:女性生理特點(diǎn)要點(diǎn)一、胞宮要點(diǎn)解析1、位置:胞宮位于小腹正中,居膀胱之后,直腸之前,下口連接陰道。2、功能:主月經(jīng)和孕育胎兒。要點(diǎn)二、月經(jīng)的生理現(xiàn)象要點(diǎn)解析:婦女一生中第一次月經(jīng)來(lái)潮,稱為初潮。初潮年齡一般為13-15歲,平均14歲,可早至11-12歲,遲至16歲;月經(jīng)周期一般為28天左右,月經(jīng)周期提前或延后不超過(guò)一周也屬于正常范圍;經(jīng)期一般為3-7天;每次經(jīng)量大約50-80毫升;經(jīng)色為暗紅,經(jīng)質(zhì)不稀不稠,不凝固,無(wú)血塊,無(wú)特殊氣味。此外,還因個(gè)體差異而有并月,季經(jīng)、避年、暗經(jīng)、激經(jīng)等,這些均為生理上的個(gè)別現(xiàn)象。要點(diǎn)三、?月經(jīng)產(chǎn)
2、生的機(jī)理要點(diǎn)解析:月經(jīng)的產(chǎn)生,是女子發(fā)育到一定年齡階段后,臟腑、氣血、天癸、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的正常生理現(xiàn)象行。月經(jīng)的主要成分是血,而血為臟腑所化生,由經(jīng)脈的輸注到達(dá)胞宮,所以月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié),受著臟腑、氣血、天癸的盛衰,經(jīng)絡(luò)通暢與否的直接影響,因此認(rèn)識(shí)月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理,就必須從如下方面來(lái)闡述:(1)天癸與月經(jīng)的關(guān)系(2)氣血與月經(jīng)的關(guān)系(3)臟腑與月經(jīng)的關(guān)系(4)經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)的關(guān)系。要點(diǎn)四、妊娠與產(chǎn)育要點(diǎn)解析1、早孕反應(yīng):受孕初期常有頭暈、厭食、擇食、嗜酸、惡心欲吐、倦怠嗜睡等現(xiàn)象。2、惡露:新產(chǎn)之后,常有余血濁液從陰道流出,稱為惡露,大約在20天左
3、右排凈。細(xì)目二、?婦科病病因病機(jī)要點(diǎn)一、病因要點(diǎn)解析1、寒熱濕邪:六淫中以寒邪、熱邪、濕邪為多見(jiàn)。2、情志內(nèi)傷:以怒、思、恐為多見(jiàn)。3、生活失度:多產(chǎn)房勞、飲食失節(jié)、勞逸失常、跌仆損傷等。4、體質(zhì)因素:體質(zhì)因素主要決定于先天稟賦,而后天條件對(duì)體制的強(qiáng)弱也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)影響。體質(zhì)的陰陽(yáng)、正氣的盛衰,決定著致病因素能否損傷機(jī)體導(dǎo)致疾病,決定著疾病的性質(zhì)、程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。要點(diǎn)二、病機(jī)要點(diǎn)解析1、臟腑功能失常:婦人以血為主,在臟腑中,脾主生血同血,腎主藏精,精血互化;肝藏血,主疏泄,所以在婦科病中常以腎、肝、脾功能失常為多。2、氣血失調(diào):氣血失調(diào)是婦科疾病中
4、最常見(jiàn)的病因病機(jī),因月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等都是以血為用,以致機(jī)體相對(duì)處于血分不足、氣分有余的狀態(tài)氣血之間是相互依存、相互資生又相互影響,但在病理變化上,仍要區(qū)別血病和氣病的不同機(jī)理。一般說(shuō),寒、濕、熱邪容易引起血分病,情志的變化,常引起氣分病而涉及血分。3、沖任督帶損傷:引起沖、任、督、帶損傷的原因有直接和間接兩個(gè)方面。直接損傷有邪毒感染、多產(chǎn)房勞等,間接損傷是由于氣血失調(diào)和臟腑功能失常所致。細(xì)目三、?四診概要要點(diǎn)一、?望診要點(diǎn)解析1、望月經(jīng):主要了解月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化,以辨其寒、熱、虛、實(shí)。2、望帶下:主要了解帶下量、色、質(zhì)的變化。3、望惡露
5、:主要了解惡露量、色、質(zhì)的變化。要點(diǎn)二、聞診要點(diǎn)解析1、聽(tīng)聲音:包括患者的語(yǔ)言、噯氣、呼吸、嘆息聲等。2、聽(tīng)胎心音:妊娠20周以后,一般可用聽(tīng)診器在孕婦的腹壁聽(tīng)到胎心音。3、聞氣味:主要了解月經(jīng)、帶下、惡露等有無(wú)特殊的氣味。要點(diǎn)三、?問(wèn)診要點(diǎn)解析1、問(wèn)年齡:青春期女子腎氣初盛,天癸始至,沖任功能尚未穩(wěn)定,常易致月經(jīng)?。恢心陭D女因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳耗傷氣血易使肝腎失養(yǎng),而出現(xiàn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾;絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女,腎氣漸衰,天癸竭,沖任虛衰,容易導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),而出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸癥、腫瘤等。2、問(wèn)主訴:詢問(wèn)患者的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。3、問(wèn)現(xiàn)病史:主要詢問(wèn)發(fā)病
6、誘因,疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程,是否經(jīng)過(guò)治療,以及治療效果等。4、問(wèn)月經(jīng)史:包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、氣味、末次月經(jīng)的時(shí)間(或絕經(jīng)年齡),以及伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的癥狀等。5、問(wèn)帶下:主要了解帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常等。6、問(wèn)婚產(chǎn)史:對(duì)于已婚婦女,需了解結(jié)婚年齡、妊娠胎次、分娩次數(shù),有無(wú)墮胎、小產(chǎn)、人工流產(chǎn)等。7、問(wèn)既往史:了解與疾病有關(guān)的病史。8、問(wèn)家族史:了解家屬有無(wú)傳染性或遺傳性疾病,家族有無(wú)腫瘤病史等。9、問(wèn)個(gè)人史:包括工作、生活、嗜好、居住環(huán)境等。要點(diǎn)四切診要點(diǎn)解析1、切脈:包括月經(jīng)脈、妊娠脈、帶下脈。2、按肌膚:了解肌膚局部冷
7、熱、有無(wú)浮腫等情況。3、捫腹部:主要了解腹壁之冷熱、軟硬、脹滿、壓痛以及有無(wú)包塊及包塊之部位、大小、性質(zhì)等情況。第二單元、月經(jīng)病細(xì)目一、?概述要點(diǎn)一、?月經(jīng)病的定義要點(diǎn)解析:月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生異常,并伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的一類(lèi)疾病,是婦科臨床的多發(fā)病。要點(diǎn)二、月經(jīng)病的范圍要點(diǎn)解析:常見(jiàn)的月經(jīng)病有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期(統(tǒng)稱月經(jīng)不調(diào)),月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)量過(guò)少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間期出血、崩漏、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常。等。要點(diǎn)三、?月經(jīng)病的治療原則要點(diǎn)解析:重在調(diào)經(jīng)以治本,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)急則治其標(biāo),緩則
8、治其本的原則,分清輕重緩急。常用調(diào)經(jīng)方法有補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血等。細(xì)目二、月經(jīng)先期要點(diǎn)一、定義要點(diǎn)解析:月經(jīng)周期提前