如何提高血培養(yǎng)陽性率

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1、如何提高血和無菌部位標本培養(yǎng)陽性率及采取措施??1、?足量的血標本是從血液中分離出病原菌最重要的環(huán)節(jié)。?成人應采血10ml，嬰幼兒2~5ml以上。試驗證明，當培養(yǎng)的血量從2ml增加到20ml時，血培養(yǎng)的陽性率增加30%~50%，培養(yǎng)的血液量增加1ml，陽性率增加3%~5%。?2、?抽血時間及次數(shù)：在寒戰(zhàn)或發(fā)熱后盡快抽取血培養(yǎng)????為提高檢出率和方便解釋結果，最好連續(xù)培養(yǎng)3次，間隔時間依病人臨床癥狀而定：1）持續(xù)發(fā)熱病人可每天一份2）間歇發(fā)熱病人在體溫上升期采血3）急性感染性心內膜炎疑似病人，3份血培養(yǎng)應至少間隔15分鐘在一天內完成，如果24小時培養(yǎng)后仍為陰性，可

2、再留取3份。4）亞急性感染性心內膜炎疑似患者，3份血培養(yǎng)應至少間隔15分鐘在一天內完成，如果24小時培養(yǎng)后仍為陰性，可再留取3份。?3、應同時送兩種培養(yǎng)瓶：需氧瓶和厭氧瓶只送需氧瓶不符合規(guī)程，造成漏檢。????建議自閉合體腔收集的體液標本（如胸腹水，關節(jié)積液，心包液，腦脊液）可注入血培養(yǎng)瓶進行培養(yǎng)，可提高檢出率。??如何降低污染率？?1、?皮膚消毒應嚴格：????用含0.05%有效碘的碘伏作用60秒，從穿刺點向外以1.5~2cm直徑畫圈進行消毒。待干后再穿刺抽血。?2、?培養(yǎng)瓶消毒程序：?1）、用碘伏消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2）、待60秒。3）、用無菌紗布或棉簽清除

3、橡皮塞子表面剩余的碘伏，然后注入血液。?防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關鍵問題！?3、?血樣接種到培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。?采血后立即送檢，不可冷藏！??采血指征：1、發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）。2、寒戰(zhàn)。3、白細胞增多（10×109/L），特別有“核左移”未成熟或帶狀白細胞增多）。4、粒細胞減少（成熟多形核白細胞<1×109/L）5、血小板減少6、皮膚、黏膜出血7、昏迷8、多器官衰竭9、血壓降低10、呼吸加快或同時具備上述幾種臨床表現(xiàn)時應采集血培養(yǎng)。在評估可疑新生兒敗血癥時，應該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。老年菌血癥病人可能不發(fā)熱

4、或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風，可能是感染性心內膜炎的重要指征。注意1、嚴格按以上提到的步驟和條件操作血培養(yǎng)對提高血培養(yǎng)的陽性率會有幫助。但有一點要強調：用于培養(yǎng)細菌培養(yǎng)基！富含營養(yǎng)物質的培養(yǎng)基有利于細菌的生長，有利于提高陽性率。2、血液量和培養(yǎng)肉湯應該有一個合適的比例，比如1／8－－1／10。既可以容納更多的血液量，又有足夠的肉湯來稀釋血液中的抑菌物質。3、如果使用手工血培養(yǎng)瓶，應該充分使血液和培養(yǎng)基混勻，建議把血液注入血培養(yǎng)瓶后來回顛倒5分鐘，24小時內重復4次。4.足量的血標本是從血液中分離出病原菌最重要的環(huán)節(jié)。但實際操作中有時采血量往往達不到按要求所

5、說的量，故血培養(yǎng)的陽性率很低。另外，臨床醫(yī)生還對采血時機把握不準以及培養(yǎng)次數(shù)偏少，有時就一次。5、