五白消斑湯治療黃褐..

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1、五白消斑湯治療黃褐斑臨床應(yīng)用　　李復(fù)耀　晁淑芬　劉玫①(蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　　甘肅蘭州　730050)摘要：黃褐斑多見于中青年女性，面部對稱性色素沉著性皮膚病。其發(fā)病率較高，西醫(yī)對此病尚無特殊有效治療方法。中醫(yī)運(yùn)用辨證論治理論，采用內(nèi)服、外搽及針灸等療法，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，有明顯療效。我院用五白消斑湯加減治療，取得了良好療效。關(guān)鍵詞：五白消斑湯　黃褐斑　中藥內(nèi)服黃褐斑多見于中青年女性，面部對稱性色素沉著性皮膚病。呈淡褐色或深褐色斑片，有礙美觀。發(fā)病率較高，西醫(yī)對此病尚無特殊有效治療方法，故患者多尋求中醫(yī)治療。本病的病因病機(jī)比較復(fù)雜，七情內(nèi)傷、飲食勞

2、倦、風(fēng)邪內(nèi)客、痰濁淤滯、血滯成瘀等皆可致病，出現(xiàn)肝郁氣滯或肺失宣肅，或脾失健運(yùn)，或腎虛不足，或數(shù)臟功能俱損，終至精、氣、血不能上榮，濁淤阻于面部而成黃褐斑。1　病因病機(jī)黃褐斑，中醫(yī)稱黧黑斑。皮疹常分布于前額、顴部、頰部、鼻尖、上唇等面部皮膚，顏色為灰、淡褐、深褐或淡黑色，邊緣清楚而不整，有時(shí)呈蝴蝶狀，所以有“蝴蝶斑”之稱。常與情志不暢，妊娠，月經(jīng)不調(diào)，長期服避孕藥有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多與內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線照射、氧自由基清除能力下降、微生態(tài)的改變有關(guān)，與化妝品、遺傳、及精神因素等有密切關(guān)系。中醫(yī)理論認(rèn)為，病因病機(jī)比較復(fù)雜?！吨T病源候論》謂：“五臟六腑十二經(jīng)

3、血皆上于面，夫血之行俱榮表里，……腠理受風(fēng)，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故生黑皯”?！峨y經(jīng)?二十四難》認(rèn)為：“……脈不通，則不流，血不流則色澤去，故面黑如黧?！薄锻饪普?黧黑斑》載：“黧黑斑者，水不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成黑斑，色枯不澤”。說明黃褐斑的發(fā)生，血虛、肝腎虧損和血瘀是主要病因。因?yàn)楦误w陰而用陽，婦女孕后由于臟腑經(jīng)絡(luò)之血多注于沖任以養(yǎng)胎，故肝藏血體陰之性相對不足。因而影響其疏泄氣機(jī)，形成肝氣郁結(jié)的病理變化。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，肝失調(diào)達(dá)，脾運(yùn)不利；不能運(yùn)化營血以養(yǎng)肝，氣血不榮于面部而出現(xiàn)色素沉著。肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精

4、血互生。腎水不能上承，面部得不到滋養(yǎng)榮潤而生褐斑?！靶闹餮}，其華在面”，也說明了面色與血的關(guān)系。從五行歸屬看，黑色屬腎，腎虛本色上泛表現(xiàn)膚色黧黑。青色主肝病，臨床所見慢性肝病也常見面部青灰或呈灰黑色斑?？梢姼斡粞摼潪椴≈荆j(luò)阻血瘀為病之標(biāo)。黃褐斑發(fā)生于面部，夏季多加重，與皮膚暴露于陽光有一定的關(guān)系，加之本虛，虛者易受邪?！帮L(fēng)為百病之長”，腠理受風(fēng)，無論與寒結(jié)合或與熱為伍均可致血?dú)庥糸]不和，助面部色斑形成。另外，顏面為陽明之屬，陽明胃經(jīng)蘊(yùn)熱，瘀熱循經(jīng)上犯，煎熬營血而成瘀；情緒因素如焦慮、憂郁致肝郁氣滯血瘀；陽虛或氣虛均為色斑形成之因。但主因是肝郁

5、血虛腎精虧損不能榮膚，血滯成瘀而成斑。2　審因論治根據(jù)病因病機(jī)制定五白消斑湯基本方為白茯苓15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸15g、白芍15g、白蒺藜15g、紅花10g、白芷10g、柴胡10g、女貞子10g、甘草6g。方中①劉玫　七里河區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站白茯苓，味甘、淡，性平，能祛斑增白、潤澤皮膚，還可以增強(qiáng)免疫功能，擴(kuò)張血管?！侗静萜穮R精要》曰：“白茯苓為末，合蜜和，敷面上療面瘡及產(chǎn)婦黑皰如雀卵?！卑总蜍呒饶苋ズ诎酌?，又牢牙烏發(fā)，延年益壽。白術(shù)美白祛斑，補(bǔ)脾，益胃，去燥濕，安胎。《藥性論》稱：“主面光悅，駐顏祛斑?！庇冒仔g(shù)粉蘸酒（或醋）如研墨之狀，均勻涂抹臉上，

6、可治雀斑和黑斑。醫(yī)圣李時(shí)珍曾說此方治雀斑“極致”。白術(shù)還有抗氧化，延緩衰老、降血糖、抗凝血、抗腫瘤等作用。當(dāng)歸甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。具有①抗缺氧作用；②調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、具有抗癌作用；③護(hù)膚美容作用；④補(bǔ)血活血作用；⑤抑菌、抗動(dòng)脈硬化作用，為女科之圣藥。白芍苦酸，涼。入肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。《開寶本草》：“通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時(shí)行寒熱，中惡，腹痛，腰痛”。白蒺藜苦辛，入肝經(jīng)。平肝解郁，祛風(fēng)明目。用于肝陽眩暈頭痛，肝郁脅痛，風(fēng)熱頭痛，目赤腫痛，皮膚瘙癢等癥

7、?，F(xiàn)代藥理研究：①降血壓；②對心臟、血脂的功效，蒺藜皂苷具有明顯的抗心肌缺血的作用。蒺藜總皂苷具有阻止動(dòng)脈、心肌和肝臟脂質(zhì)沉著的作用，能升高卵磷脂、膽固醇比值，降低血清膽固醇和血糖水平；③抗衰老，對體重減輕、脾臟和胸腺萎縮均有抑制作用。紅花專入血分為調(diào)血之藥，有較好的活血祛瘀作用。白芷雖為風(fēng)藥，但質(zhì)地潤滑，能和利血脈而不枯耗，是古今美容的要藥。選用白芷用意有①祛風(fēng)散邪疏通經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到風(fēng)祛血活的目的；②辛香氣雄，芳香上達(dá)頭面，可載藥上達(dá)病所；③面部為陽明所屬，《本草求真》記載：“白芷能治陽明一切頭面諸疾……面黑瘢疵者是也。”故治黃褐斑方中必用白芷。柴胡苦

8、，微寒。歸肝、膽經(jīng)。和解表里，疏肝，升陽。《滇南本草》云：“行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣痙痛，治