腎內(nèi)科樣稿(建議)

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1、關(guān)于編寫(xiě)指導(dǎo)思想的補(bǔ)充1．內(nèi)容的展開(kāi)不同于《xxx疾病的護(hù)理常規(guī)》，只是陳述護(hù)理程序及其操作，而沒(méi)有展現(xiàn)思維過(guò)程（為什么，目的是什么）。2.內(nèi)容的展開(kāi)應(yīng)緊密?chē)@所針對(duì)的具體病例，而不是泛泛地地針對(duì)一種疾病。3.思維提示應(yīng)圍繞根據(jù)現(xiàn)有信息所考慮的主要問(wèn)題，是下一步護(hù)理措施的鋪墊，應(yīng)從從護(hù)理人員的角度切入，注意與所采取的具體護(hù)理措施關(guān)聯(lián)的緊密性；側(cè)重點(diǎn)不在于相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充，而在與患者的具體情況如何與相關(guān)知識(shí)關(guān)聯(lián)起來(lái)。4.護(hù)理措施部分應(yīng)通過(guò)一些過(guò)渡性語(yǔ)言將護(hù)理措施與患者的具體情況關(guān)聯(lián)起來(lái)，這樣就能符合是在圍繞一個(gè)具體“病例”寫(xiě)，而不是圍繞一

2、種“疾病”寫(xiě)。另外，對(duì)于目前的樣稿我在正文中做了注釋供您參考（我給您的其他學(xué)科的樣稿也有類似問(wèn)題），不妥之處請(qǐng)隨時(shí)溝通。魯志強(qiáng)腎內(nèi)科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐目錄第一篇病例篇病例1腎病綜合癥患者的護(hù)理病例2急進(jìn)性腎小球腎炎患者的護(hù)理病例3Ig-A腎病患者的護(hù)理病例4急性腎盂腎炎患者的護(hù)理病例5慢性腎盂腎炎患者的護(hù)理病例6尿路感染患者的護(hù)理病例7系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的護(hù)理病例8系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期的護(hù)理病例9系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者大量應(yīng)用激素沖擊治療的護(hù)理病例10腎性高血壓患者的護(hù)理病例11腎性貧血患者的護(hù)理病例12難治性腎綜患者長(zhǎng)期

3、服用免疫抑制劑的護(hù)理病例13糖尿病腎病患者的護(hù)理病例14急性腎功能衰竭患者的護(hù)理病例15慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理病例16尿毒癥患者并發(fā)急性左心衰竭的護(hù)理病例17腹膜透析相關(guān)腹膜炎患者的護(hù)理病例18腹膜透析并發(fā)急性左心衰竭患者的護(hù)理病例19腹膜透析患者并發(fā)導(dǎo)管出口處感染的護(hù)理病例20腹膜透析患者并發(fā)腹股溝疝的護(hù)理病例21腹膜透析患者并發(fā)導(dǎo)管移位的護(hù)理病例22腹膜透析患者并發(fā)導(dǎo)管堵塞的護(hù)理病例23腹膜透析患者并發(fā)胸腔滲漏的護(hù)理病例24腹膜透析患者并發(fā)會(huì)陰部水腫的護(hù)理病例25血液透析患者并發(fā)失衡綜合征的護(hù)理病例26血液透析患者并發(fā)低血壓的護(hù)

4、理病例27血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理病例28血液透析患者留置深靜脈置管的護(hù)理病例29糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理病例30老年血透透析病人的護(hù)理病例31小兒血液透析的護(hù)理病例32腎移植術(shù)后少尿或無(wú)尿病人血液透析的護(hù)理病例33免疫吸附患者的護(hù)理第二篇?？谱o(hù)理操作技術(shù)篇第一節(jié)護(hù)理評(píng)估技術(shù)一、水腫的評(píng)估二、血壓的監(jiān)測(cè)三、尿量的觀察四、體重的監(jiān)測(cè)第二節(jié)護(hù)理實(shí)施技術(shù)一、24小時(shí)尿蛋白定量留取二、尿培養(yǎng)三、尿紅細(xì)胞位相留取四、24小時(shí)尿找結(jié)核菌五、腹膜透析雙聯(lián)系統(tǒng)換液法六、更換腹膜透析外接短管法七、腹膜透析出口處換藥法八、腹膜平衡試驗(yàn)（PET）九

5、、尿素清除指數(shù)（Kt/V）十、血液透析操作流程十一、血漿置換的護(hù)理操作流程十二、血液灌流操作流程十三、CRRT操作流程十四、血液透析患者動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺穿刺術(shù)第三節(jié)儀器使用技術(shù)一、自動(dòng)化腹膜透析機(jī)的使用二、心電監(jiān)護(hù)儀的使用三、靜脈推注泵的使用四、恒溫箱的使用第四節(jié)?？萍夹g(shù)護(hù)理配合一、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)配合二、腹腔穿刺術(shù)配合三、胸腔穿刺術(shù)配合四、頸靜脈置管術(shù)配合五、股靜脈置管術(shù)配合六、腹膜透析置管術(shù)配合病例樣章：腎病綜合癥患者的護(hù)理患者，女性,25歲,主訴：發(fā)現(xiàn)蛋白尿1年，雙下肢水腫2月余，門(mén)診以“腎病綜合癥”收入院。一、診療過(guò)程中

6、的臨床護(hù)理（一）入院時(shí)1.診療情況入院后查體:體溫38.5℃、脈搏102次/分、血壓130/73mmHg、呼吸22次/分，神志清楚,滿月臉、多血質(zhì)，腹壁、大腿及上臂可見(jiàn)皮膚紫紋，雙腎區(qū)無(wú)明顯叩擊痛，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢重度凹陷性水腫，會(huì)陰水腫。訴咽痛、乏力、胃納、睡眠欠佳，無(wú)咳嗽，大便正常，尿中泡沫較多，無(wú)肉眼血尿，尿量200-500ml/天，腹圍81體重58kg。予激素（口服美卓樂(lè)56mg每天一次，）治療，自行停藥1周，改服中藥治療。輔助檢查：曾行腎穿刺病理診斷“符合微小病變性腎小球病”。檢驗(yàn)結(jié)果：血清白蛋白12.9g/

7、L、總膽固醇10.5mmol/L、甘油三脂3.27mmol/L、低密度脂蛋白6.72mmol/L；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，尿比重1.020、尿蛋白++++、尿隱血++。診斷為“腎病綜合癥”。思維提示：[1]患者出現(xiàn)腎病綜合征典型表現(xiàn)：為大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低白蛋白血癥（血清白蛋白12.9g/L）、高度水腫（腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢重度凹陷性水腫，會(huì)陰水腫）、高脂血癥（總膽固醇10.5mmol/L、甘油三脂3.27mmol/L、低密度脂蛋白6.72mmol/L）須做好腎病綜合征常規(guī)護(hù)理[2]患者已出現(xiàn)激素的副作用

8、：患者出現(xiàn)滿月臉、多血質(zhì)，須注意激素的副作用的觀察：（1）、并發(fā)感染或感染加重；（2）藥物性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、牙齦增生、多毛等；（3）骨質(zhì)疏松；（4）無(wú)菌性骨壞死；（5）抑制生長(zhǎng)發(fā)育；（6