資源描述：
《狀動(dòng)脈病變范圍、程度與心率變異性的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、冠狀動(dòng)脈病變范圍、程度與心率變異性的關(guān)系70實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2007年第23卷第1期冠狀動(dòng)脈病變范圍,程度與心率變異性的關(guān)系吉維敏李曉彤摘要目的:研究冠心痛患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù),冠狀動(dòng)脈狹窄程度,冠狀動(dòng)脈病變部位與心率變異性(HRV)的關(guān)系.方法:對冠狀動(dòng)脈造影的121例患者進(jìn)行HRV分析.根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為造影正常組,單支,雙支及三支病變組,輕度及重度狹窄組.左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈病變組.結(jié)果:冠狀動(dòng)脈病變組HRV指標(biāo)顯著低于造影正常組(P<0.05);雙支廈三支病變組分別與單支病變組相比
2、,SDNN,rMSSD,PNN50,LF指標(biāo)差異均有顯著性(尸<0.05);三支病變組與雙支病變組相比只有LF指標(biāo)差異有顯著性(尸<0.05),其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0.05);重度狹窄組HRV指標(biāo)均顯著低于輕度狹窄組(尸<0.05);右冠狀動(dòng)脈病變組HRV指標(biāo)雖低于左冠狀動(dòng)脈病變組但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0.05).結(jié)論:冠心病患者HRV下降,且與冠狀動(dòng)脈狹窄范圍程度相關(guān).提示冠狀動(dòng)脈缺血病變可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能改變.關(guān)鍵詞冠狀動(dòng)脈疾病冠狀血管造影術(shù)心率變異性自主神經(jīng)系
3、統(tǒng)心率變異性(HRV)是反映自主神經(jīng)功能的指標(biāo)之一.冠心病患者HRV下降,HRV顯著降低的冠心病患者發(fā)生心臟事件可能性大,本文主要探討HRV與冠狀動(dòng)脈病變范圍,程度及部位的關(guān)系.1資料與方法1.1一般資料選擇我院冠狀動(dòng)脈造影檢查同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者121例,其中男76例,女45例,平均年齡(57.2±l1.4)歲,剔除心肌病,心衰,心房顫動(dòng),病態(tài)竇房結(jié)綜合征,糖尿病等影響HRV因素.根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為:造影正常組52例,單支病變組19例,多支病變組5O例(其中雙支病變組3O例,三支病變
4、組2O例).單支病變組為右冠狀動(dòng)脈主干或左冠狀動(dòng)脈前降支或回旋支有任一病變,狹窄程度≥50%.多支病變組為右冠狀動(dòng)脈主干或左冠狀動(dòng)脈前降支或回旋支中有任兩支或兩支以上病變,狹窄程度≥50%.根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為冠狀動(dòng)脈輕度狹窄組(狹窄程度為50%～75%)和冠狀動(dòng)脈重度狹窄組(狹窄程度>75%或完全性閉塞).根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變所在不同部位分為左冠狀動(dòng)脈病變組和右冠狀動(dòng)脈病變組.1.2方法采用美國PI公司動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)及HRV分析檢測24h心電信號,由專人分析,以人機(jī)對話方式由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分
5、析系統(tǒng)進(jìn)行HRV分析.時(shí)域指標(biāo):全部竇性RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN),全部竇性RR周期差值的均方根(rMSSD),相鄰兩正常竇性R.R周期差值大于50ms的個(gè)數(shù)所占的百分?jǐn)?shù)(PNN50).頻域指標(biāo):LF(低頻,頻段O.04～0.15Hz),HF(高頻,頻段0.15～0.40Hz).1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以±s表示,作檢驗(yàn).2結(jié)果2.i冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)與HRV的關(guān)系各病變組分別與造影正常組比較,HRV均降低,雙支,三支病變組分別與單支病變組相比,SDNN,rMSSD,PNN50,LF指標(biāo)差異均有
6、顯著性,三支病變組與雙支病變組相比只有LF指標(biāo)差異有顯著性,其余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見表1.表1冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)與HRV的關(guān)系±s注:與造影正常組比較,?P(0.05,??P(0.01,$$?P(0.00l;與單支病變組比較,Ap(0.05,△△P(0.01,△AAP(0.(301;與雙支病變組比較.▲P(0.052.2冠狀動(dòng)脈病變不同狹窄程度與HRV的關(guān)系輕度狹窄,重度狹窄兩組HRV均明顯低于造影正常組.重度狹窄組HRV明顯低于輕度狹窄組.見表2.2.3冠狀動(dòng)脈不同病變部位與HRV的關(guān)系左冠狀動(dòng)
7、脈病變和右冠狀動(dòng)脈病變兩組HRV顯著低于造影正常組,差異有顯著性.右冠狀動(dòng)脈病變組與左冠狀動(dòng)作者單位:225001江蘇省揚(yáng)州市,江蘇省蘇北人民醫(yī)院心功能科脈病變組相比雖有降低,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見表3.3討論許多研究已表明:冠心病患者HRV下降,并且其下降程度與冠狀動(dòng)脈造影中冠狀動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)[1_引.冠心病患者HRV改變,表現(xiàn)為交感神經(jīng)張力升高,迷走神經(jīng)張力降低,對心臟的調(diào)節(jié)能力減退,尤其當(dāng)心肌缺血發(fā)生時(shí),這種改變可降低心肌室顫閾值,機(jī)體發(fā)生惡性室性心律失常的危險(xiǎn)性增加【,室實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志200
8、7年第23卷第1期71襲2冠狀動(dòng)脈狹窄程度與HRV的關(guān)系哥土s注:與造影正常組比較,P<0.05,十P<O.Ol,十P<0.001;與輕度狹窄組比較,AP<0.05,△AP<O.O1,△△AP<O.001表3冠狀動(dòng)脈不同病變部位與HRV的關(guān)系is注:與造影正常組比較.十P<0.05,P<0.01,十十P<O.001速與室顫發(fā)生率增加,故可用HRV作為預(yù)測冠心病患者預(yù)后的指標(biāo)之一.HRV檢測包括時(shí)域和頻域指標(biāo),u’反
