病例分析：疾病診斷關(guān)鍵詞公式

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1、標(biāo)簽：內(nèi)容,病史,體征,外傷,心衰,陽性,水腫,女性,心包炎,積液,患者,呼吸,甲狀腺,胸腔,休克,高血壓,壓痛,性大,粒細(xì)胞,損傷簡(jiǎn)介：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加內(nèi)容)老年人十咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病(二)肺炎青壯年+受涼+高熱+濕羅音+鐵銹色樣痰=正文：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加內(nèi)容)老年人十咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病(二)肺炎青壯年+受涼+高熱+濕

2、羅音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動(dòng)+三凹征)=支氣管肺炎兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘叫音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰。肝大+雙下肢水腫=右心衰(三)支氣管哮喘(新加內(nèi)容)青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮叫音=支氣管哮喘(四)肺癌(新加內(nèi)容，助理不考)中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(或痰中帶血)+倒S狀陰影=右上葉中心型肺癌女性+肺周類圓型陰影(毛刺、邊沿不整潔)=四周型肺癌(五)呼吸衰竭(新加內(nèi)容，助理不考老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)?呼吸衰竭Pa0260mmHgⅠ型

3、呼衰Pa0260mmHg+PaC0250mmHgⅡ型呼衰pH7.35酸中毒pH7.45堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識(shí)障礙=肺性腦病(六)結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性心包炎、腸結(jié)核(新加內(nèi)容)低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀?？人浴⒖忍?、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液(結(jié)核性胸膜炎可能性大)胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大

4、+心音低鈍=心包積液心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛(七)胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸)胸外傷+胸廓擠壓征陽性=肋骨骨折胸外傷+廣泛皮下氣腫(或握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液即血胸(八)高血壓病按患者的心血管危險(xiǎn)盡對(duì)水平分級(jí)見下表危因病史1級(jí)S140-159或D90-992級(jí)S160-179或D100-1093級(jí)S≥180或D≥110Ⅰ：無低危中危高危Ⅱ：1-2個(gè)

5、中危中危極高危Ⅲ：≥3個(gè)或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危Ⅳ：并存臨床情況極高危極高危極高危勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全(九)心律***(新加內(nèi)容，助理不考青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)=陣發(fā)性室上速(十)冠心病中老年患者+吸煙史+胸痛30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗V1~V5廣泛前壁心梗V1~V3前間壁心梗V3~V5前壁心梗Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗Ⅰ、AVL、V5、V6側(cè)壁中老年患者+吸煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平

6、下移=心絞痛(十一)心力衰竭(新加內(nèi)容)高血壓+呼吸困難(活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕羅音+左心擴(kuò)大=左心衰水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰(十二)心臟瓣膜病(新加內(nèi)容)主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二狹舒張期開隆隆樣二閉收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主狹收縮期開噴射樣主閉舒張期關(guān)嘆氣樣例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)=主動(dòng)脈瓣封閉不全(十三)休克(新加內(nèi)容)出血+P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克P1OO次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg=休克早期青年

7、+上感染癥狀十急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征左心衰+休克體征=心源性休克(十四)胃食管反流病(新加內(nèi)容，助理不考)反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎(十五)胃炎(新加內(nèi)容)飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十六)消化性潰瘍周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍(十七)潰瘍性結(jié)腸炎(新加，助理不考膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉=潰瘍性結(jié)腸炎(十八)***、直腸良性病變(新加)***疼痛、便血十暗紫色腫物