當代直絲弓矯治器與矯治技術(shù)課件

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1、當代直絲弓矯治器與矯治技術(shù)教師簡介徐寶華教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，國家衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士導(dǎo)師,中華口腔正畸學(xué)專業(yè)委員會常委。擅長成人錯合隱形舌側(cè)正畸治療，東方人牙頜畸形的直絲弓矯治技術(shù)治療。成人牙周病的牙周、正畸及種植綜合治療，顳頜關(guān)節(jié)病治療，面部疼痛治療。主編及參編專業(yè)著作十部，發(fā)表論文六十余篇，兩次獲衛(wèi)生部科技進步獎,獲國家專利6項課程簡介介紹直絲弓矯治技術(shù)的背景具體闡述適合東方人的直絲弓矯治技術(shù)臨床實踐中引起的思考新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如何把握正畸技術(shù)新觀點不斷出新，如何

2、理解新的理論前言在知識爆炸時代，我們?nèi)绾握莆照嬷浇z弓矯治器及矯治技術(shù)Begg矯治器及矯治技術(shù)直絲弓矯治器及矯治技術(shù)自鎖托槽矯治器舌側(cè)隱形矯治器分類√使用率最廣泛Angle認為：正畸矯治器必須具備五個性能簡單性：可推、拉和旋轉(zhuǎn)牙齒穩(wěn)定性：必須能固定在牙列上有效性：依照牛頓第三定律，應(yīng)支抗好精細性：與組織有相容性好美觀性：在美觀方面可接受口腔正畸矯治器發(fā)展趨勢和規(guī)律不斷發(fā)展創(chuàng)新：繼承和發(fā)展Edgewise矯治技術(shù)的變遷Angle創(chuàng)立Edgewise矯治器及矯治技術(shù)（1928年）現(xiàn)代正畸診斷和治療技術(shù)的奠基人T

3、weed矯治技術(shù)的（四十年代）牙齒預(yù)備與拔牙矯治布爾（Bull）片段弓及拔牙矯治提出：對于II類I分類病例，為得到面部平衡有必要拔牙矯治的觀點方絲弓矯治技術(shù)的發(fā)展（六十年代）受Begg矯治技術(shù)影響的首此將托槽軸傾度及轉(zhuǎn)矩角結(jié)合----細絲方絲弓矯治器托槽細絲Edgewise矯治技術(shù)（Jarabak）生物漸進矯治技術(shù)Andrews正常合的六項標準對方絲弓矯治器及技術(shù)提出置疑固定矯治器在七十年代的發(fā)展Andrews直絲弓矯治技術(shù)及其裝置直接粘接技術(shù)與Ni-Ti合金弓絲舌側(cè)隱形矯治器問世直絲弓矯治技術(shù)直絲弓矯治技

4、術(shù)是目前國際口腔正畸學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用最為廣泛的臨床矯治技術(shù)該技術(shù)誕生于20世紀70年代，發(fā)展于80年代，成熟于90年代該技術(shù)以其矯治原理科學(xué)簡明、臨床應(yīng)用簡捷易行、矯治效果快速而高效受到各國正畸醫(yī)生歡迎在直絲弓矯治器問世以前，方絲弓矯治器和Begg矯治器是正畸學(xué)界最常用的矯治器，在正畸實踐中，上述兩種矯治器也都取得了較好的矯治效果，但是，很多正畸學(xué)者都在嘗試改進上述兩種矯治器，探尋更為簡捷高效的矯治技術(shù)20世紀70年代，Andrews醫(yī)生在方絲弓矯治器的基礎(chǔ)了發(fā)明了全程式化矯治器——直絲弓矯治器，后人又稱之為第

5、一代直絲弓矯治器或經(jīng)典直絲弓矯治器術(shù)及矯治技術(shù)此后十幾年里陸續(xù)出現(xiàn)了Roth矯治技術(shù)，亞歷山大矯治技術(shù)、水平支抗矯治技術(shù)等改良直絲弓矯治技術(shù)或稱為第二代直絲弓矯治技術(shù)，與方絲弓矯治器相比，上述直絲弓矯治器都是在托槽結(jié)構(gòu)上的改進和發(fā)展，但在矯治力學(xué)原理并無重要發(fā)展進入90年代，Bennett和Mclaughlin提出滑動直絲矯治技術(shù)，又稱為當代直絲弓矯治技術(shù)，或稱為第三代直絲弓矯治技術(shù)，此類矯治技術(shù)的特點是應(yīng)用滑動力學(xué)原理進行正畸臨床治療其中有代表性的矯治器有MBT矯治器、OPA-K矯治器、Speed矯治器及

6、Damon矯治器等。當代滑動直絲弓矯治技術(shù)應(yīng)用輕力原則移動牙齒，簡化了臨床操作、縮短了療程，發(fā)展和完善了直絲弓矯治器技術(shù)進入二十一世紀，滑動直絲弓矯治技術(shù)在世界各地已被廣泛應(yīng)用，并成為當前正畸臨床上的主流技術(shù)Andrews經(jīng)典絲直絲弓矯治技術(shù)早在20世紀60年代，Andrews醫(yī)生研究120名未經(jīng)正畸治療的正常合，提出了自然牙列最佳合即正常合的六項標準正常合的六項標準Andrew正常合六項標準合間關(guān)系正常（中性、尖窩關(guān)系）牙冠軸傾度正常（Tip）牙冠唇傾度正常（torque）無扭轉(zhuǎn)牙齒接觸緊密司皮氏曲線曲度

7、適宜（0-2.5)之后，他便以此標準對美國AAO、Tweed及Angle協(xié)會的評選的優(yōu)秀治療病例進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅有極少數(shù)病例達到正常合六項標準因此，他致力于研究一種盡可能減少或不需要弓絲彎制的矯治器Andrews認為之所以大多數(shù)所謂的優(yōu)秀病例沒有達標，是因為他們使用的標準方絲弓矯治器及矯治技術(shù)的固有缺陷所致，因為在應(yīng)用方絲弓矯治技術(shù)治療中，正畸醫(yī)師須在矯治方絲上彎制眾多的彎曲，且常常要在更換弓絲時重復(fù)以前的彎曲，這勢必費時且不準確，因而導(dǎo)致多數(shù)病歷的治療結(jié)果不能達標Andrews全程式化直絲弓矯治器早

8、在1927年，Angle醫(yī)生曾建議，在帶環(huán)上焊接托槽時，使托槽具有一定傾斜度以減少弓絲上的序列彎曲1952年Holdaway嘗試在帶環(huán)上焊托槽時，使托槽具有軸傾度，從而在一根單直弓絲上為后牙提供Tweed后傾彎及前牙美觀曲TvanLee首先發(fā)明了在托槽溝內(nèi)預(yù)置轉(zhuǎn)矩角度以減少弓絲第三序列彎曲1961年細絲方絲弓技術(shù)的發(fā)明人Jarabak是第一位將托槽的軸傾度及轉(zhuǎn)矩角結(jié)合在一起的正畸醫(yī)生，RockyMoutain公司