乙肝兩對半的檢查

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1、乙肝兩對半的檢查乙肝兩對半中　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經感染病毒的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正?，F象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復制標志。持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復制停止標志。病毒復制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經

2、感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。　　前S1抗原三病毒復制的另一個指標，臨床意義不是很大?！　∮捎诤诵目乖谘胁灰诇y到，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是常說的“乙肝兩對半”檢查，或稱“乙肝五項”檢查。???乙肝兩對半正常值　　乙肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對半正常值是不同的?！　≡谝腋蝺蓪Π攵ㄐ詸z查中，檢查結果通常用“+”或“-”號來表示，“+”號表示陽性，“-”號表示陰

3、性。乙肝兩對半正常值是“-”陰性，說明血清中檢測不到這項乙肝病毒標志物。　　在乙肝兩對半定量檢查中，乙肝兩對半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb：<=10MIU/ml③HBeAg<=0.5PEIU/ml④HBeAb：當HBeAb定量<=0.2PEIU/ml⑤HBcAb：<=0.9PEIU/ml。乙肝病毒血清標志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義???????1-----過去和現在未感染過HBV。　　2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消

4、，抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶者。　　3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期；(3)少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現，略晚于HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標，急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性

5、肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前后出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由HBV復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HB

6、V基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發(fā)性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率?！　?-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性?！　?-+-++急性HBV感后康復?！　?+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者

7、；(3)傳染性弱?！　?-+--+既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復期　　8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。即俗稱的“大三陽”。??16種少見模式　　10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。　　1

8、1+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。　　12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強?！　?3+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。　　14++---(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染?！　?5++--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。　　16++-+-