危重患者病情觀察與護(hù)理搶救

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1、病情觀察和危重患者的搶救護(hù)理什么是危重?。恳?、危重病人的病情觀察二、危重病人的護(hù)理三、搶救室的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過經(jīng)常巡視病房主動觀察對重點(diǎn)觀察對象重點(diǎn)觀察一、病情觀察1.直接法：利用感官觀察病人2.間接法：與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等借助儀器㈠觀察意義㈡觀察方法㈢觀察內(nèi)容1一般情況⑴表情與面容⑵皮膚與粘膜⑶飲食與營養(yǎng)⑷姿勢、步態(tài)與體位⑸嘔吐物與排泄物⑹睡眠www.themegallery.com觀察TPRBP體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上脈搏＜60次/min或＞140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/mi

2、n舒張壓持續(xù)＞95mmHg以上或收縮壓持續(xù)＜90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低2生命體征意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)正常人意識清楚……正常人凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等意識障礙一般可分為：嗜睡意識模糊昏睡昏迷意識障礙的程度3意識淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運(yùn)動完全喪失外界刺激對一般刺激均無反應(yīng)對強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便

3、失禁或潴留4瞳孔⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大5.心理狀態(tài)有焦慮、恐懼與憂郁等心理反應(yīng)。6.其他治療后反應(yīng)：觀察藥物的療效、副作用及特殊治療后的反應(yīng)。危重患者的護(hù)理1.常見的護(hù)理診斷2.五勤3.護(hù)理措施危重病人常見的護(hù)理診斷1．有誤吸的危險(xiǎn)與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。3．營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。4．自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關(guān)。5．有受傷的危險(xiǎn)與意識障礙有關(guān)。6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7．完全性尿失禁與意識障礙等有關(guān)。8

4、．便秘與攝入量減少、不活動等有關(guān)。9．排便失禁與意識障礙、直腸括約肌失控、認(rèn)知受損等有關(guān)。10．焦慮與面臨疾病威脅有關(guān)。勤記錄勤思考勤詢問勤觀察勤巡視五勤1.保持呼吸道通暢：2.患者清潔衛(wèi)生及生活護(hù)理(1)眼的保護(hù)(2)做好口腔護(hù)理(3)做好皮膚護(hù)理(4)維持肢體功能危重患者的護(hù)理3．補(bǔ)充營養(yǎng)和水分4．排便異常的護(hù)理5．注意安全6．保持引流管通暢7．監(jiān)測生命體征8．心理護(hù)理危重患者的護(hù)理陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。?查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。請判斷病人處

5、于何種意識狀態(tài)？?次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失。你分析病人病情發(fā)生了什么變化？護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？如何護(hù)理該病人？案例分析處于淺昏迷狀態(tài)腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài)1.嚴(yán)密觀察生命體征變化：每15-30min測量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。2.密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對光反應(yīng)。3.意識狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識狀態(tài)，注意意識的動態(tài)改變。4.注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入性肺炎。搶救室的管理以能升降的活動床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用1.搶救床2.搶救車3.搶救器械搶救器械

6、供氧裝置吸痰器心電監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)、除顫器簡易呼吸器注射泵急救藥品常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、止血藥、止痛鎮(zhèn)靜藥、解毒藥、抗過敏藥、激素類藥、抗驚厥藥、脫水利尿藥、堿性藥、及其它藥液等。搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇指對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。1、基本生命支持。2、進(jìn)一步生命支持。3、持續(xù)生命支持。心肺復(fù)蘇二、常用搶救技術(shù)1基礎(chǔ)生命支持BLS：又稱為現(xiàn)場急救，是心肺腦復(fù)蘇（CPR）中的初始急救技術(shù)。1、BLS內(nèi)容2、如何判斷呼吸、心跳停止3、BLS

7、實(shí)施步驟4、BLS有效指征5、復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥BLS技術(shù)的內(nèi)容1、BLS內(nèi)容A：airway開放氣道托頸壓額法仰頭抬頦法托頜法B：breathing人工呼吸頻率：成人14一16次／min；兒童18—20次／min；嬰幼兒30-40次／minC：circulation胸外心臟按壓按壓頻率：80～100次／min如何判斷呼吸、心跳停止2、如何判斷呼吸、心跳停止突然面色死灰、意識喪失大動脈搏動消失：頸動脈呼吸停止瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動及心音消失傷口不出血意識喪失呼吸停止拍搖患