泌尿科手術(shù)病人的護理

《泌尿科手術(shù)病人的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、泌尿外科手術(shù)病人的護理學習目的了解泌尿手術(shù)病人的護理泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、男性還有前列腺、睪丸女性有子宮、卵巢泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.損傷：尿道損傷、膀胱損傷、腎損傷、輸尿管損傷2.結(jié)石：上尿路結(jié)石：腎和輸尿管下尿路結(jié)石：膀胱及尿道3.梗阻：腎積水、良性前列腺增生4.腫瘤：腎癌、膀胱癌、前列腺癌術(shù)前護理術(shù)前準備一術(shù)前準備3充足睡眠防治感冒1輔助檢查4術(shù)前訓練2思想準備術(shù)前準備二術(shù)前準備7手術(shù)日晨禁食禁水5個人衛(wèi)生8物品準備6術(shù)前一日準備1.輔助檢查KUB+IVP即腹部尿路平片

2、+靜脈腎盂造影腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱。可顯示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。靜脈腎盂造影通過靜脈注射造影劑（我科常用優(yōu)維顯300）來觀察尿路形態(tài)和雙側(cè)腎的排泄功能。分別于注射后1-2分鐘、15分鐘和30分鐘攝片。此檢查前要做腸道準備。KUB+IVP檢查前：檢查前三日予消脹藥物口服，少吃脹氣的食物如牛奶、大豆、花生等。檢查前晚進少渣飲食，睡前服緩瀉劑(如便塞停)，必要時灌腸。檢查日晨禁食禁水，排空膀胱。123KUB+IVP檢查后：觀察有無過敏反應。囑多飲水，加快

3、造影劑的排泄。檢查成功后無須再吃消脹藥片。123CT、MRI、B超膀胱檢查前要膀胱留尿，腎臟檢查要禁食。膀胱鏡檢查術(shù)膀胱鏡檢查是泌尿外科常用的診斷和治療手段之一。禁忌癥：泌尿生殖系急性炎癥感染，尿道過于狹窄無法插入者，骨關(guān)節(jié)畸形，無法進行檢查及妊娠，嚴重心、肺功能障礙，全身情況垂?；虬螂兹萘啃∮?0ml者等。膀胱鏡檢查一般只需局部麻醉，必要時也有用骶麻、腰麻或硬膜外麻醉，檢查前先排尿。膀胱鏡檢查后，有時尿道不適、排尿痛、術(shù)后應多飲水，給予必要的解痙鎮(zhèn)痛劑；如做組織檢查者則要膀胱沖洗，防止血塊阻塞尿道。及抗感染藥物，注意有無血尿

4、及尿閉的發(fā)生。也有個別者檢查后或逆行腎盂造影后，有腰酸痛或嘔吐發(fā)生，可靜脈輸液，給予解痙止痛等藥物治療。術(shù)后護理一般護理Textinhere?？谱o理泌尿泌尿外科手術(shù)病人的護理。術(shù)后護理一般護理11.術(shù)后按麻醉護理常規(guī)護理2．活動及體位：陰囊、腹股溝手術(shù)后應平臥或低半臥位。全腎切除者，術(shù)后24小時可鼓勵患者起床活動。腎部分切除術(shù)者，應臥床1周，以防出血和腎下垂。3．觀察病情變化、傷口敷料和引流管情況，置有引流管的病人注意妥善固定，翻身時防止脫落，正確記錄引流液量和性質(zhì)。一般護理25.手術(shù)后1～2天可能有傷口疼痛，根據(jù)疼痛量表4分

5、以下采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如不能忍受，疼痛評分＞5分，可使用止痛針，遵醫(yī)囑執(zhí)行，但需控制用量。６．保持病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣清潔，以利于病人休息，減少傷口感染的機會。手術(shù)當日不建議探視病人?？刂婆憧腿藬?shù)，每次探視限2人，夜間陪護限1人。７．術(shù)后飲食遵醫(yī)囑，一般禁食6-24小時，流質(zhì)為：粥湯、魚湯、骨頭湯等。半流質(zhì)為：粥、面食、餛飩等。保持大便通暢，以防出血。專科護理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后1按泌尿外科手術(shù)一般護理常規(guī)護理。病情觀察：嚴密觀察病人的意識狀態(tài)和生命體征；TURP

6、術(shù)后觀察有無TUR綜合征，并遵醫(yī)囑查血電解質(zhì)。其他并發(fā)癥：尿頻、尿失禁、出血。體位：術(shù)后10小時內(nèi)，固定導尿管的一側(cè)下肢制動，防止導尿管氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用，導致出血。臨床囑咐當日平臥24h，術(shù)后的第二天平臥后根據(jù)病情改半臥位。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后2膀胱沖洗的護理：術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗3-7天。沖洗的速度根據(jù)沖出液顏色深淺調(diào)節(jié)快慢確保沖洗通暢；正確觀察、記錄沖洗量和排出量；如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。膀胱痙攣的護理：適當調(diào)整體位，必要時使用解痙止痛的藥物。預防并發(fā)癥：避免增高腹壓的因素，術(shù)后一周禁止灌腸和肛管排氣，以免

7、造成前列腺窩的出血。有尿失禁者，指導肛提肌的訓練。留置導尿留置導尿標識醒目，妥善固定，低于尿道口的位置。保持引流管通暢，勿扭曲、受壓及阻塞。每日會陰護理BID，用呋喃西林。鼓勵多飲水，以起到內(nèi)沖洗的作用。定期更換集尿袋，嚴格執(zhí)行無菌操作。注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔干燥，保持內(nèi)衣褲寬松和清潔及時更換。經(jīng)常巡視病房，放尿液，注意尿色、量如有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。膀胱沖洗膀胱沖洗膀胱沖洗術(shù)是治療尿路感染，防止粘液、膿液、血塊阻塞尿道的功能。常用的方法有：密閉式、開放式、潮式膀胱沖洗。我科常用開放式。膀胱沖洗沖洗膀胱的壓力不能過猛，流出

8、的液體不得再注入膀胱。如流出的液體少于注入量，可能有導管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當，應及時處理。入量大于出量說明有堵塞，沖洗液潴留在膀胱內(nèi)要及時擠捏導尿管保持通暢；如有活動性出血及時匯報醫(yī)生。膀胱沖洗準確記錄24小時出入量。正確觀察、記錄沖洗量和排出量，記錄尿量=排出量