深靜脈血栓形成護理病歷討論記錄

《深靜脈血栓形成護理病歷討論記錄》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、護理病歷討論記錄時間：2012年6月15日地點：主持人：徐素貞職稱：主管護師討論目的及需要解決的問題：患者深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理？參加人員：討論內(nèi)容：徐素貞護師：深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)。DVT好發(fā)于下肢深靜脈，為上肢的十倍。下肢深靜脈血栓形成是手術(shù)后，尤其是婦科手術(shù)和骨科手術(shù)后近期出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥之一。由于下肢深靜脈血栓形成可引起下肢功能障礙，其病情復(fù)雜多變，血栓易脫落，隨血液循環(huán)運行可致肝、腎、肺栓塞，如未及時治療，急性期可并發(fā)肺栓塞(致死或非致死)，后期則形成血栓形成后綜合征，

2、甚至致殘，從而影響患者的生活和工作能力。針對深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理大家積極發(fā)言：?????汪小君主管護師：對于深靜脈血栓的形成我們要充分認識它的發(fā)病原因：①靜脈血流淤滯：如長時間制動，臥床者，手術(shù)后、偏癱、截癱患者，下肢靜脈血流緩慢、淤滯，血小板與血管內(nèi)膜接觸機會增多，血小板可能沉積粘附在血管內(nèi)膜上，構(gòu)成血栓形成的核心。②血液高凝狀態(tài)：如創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積燒傷等因素造成失血、失液而又補充不足或妊娠、腫瘤、高齡、肥胖及其他疾病等患者自身因素，均可使機體處于高凝狀態(tài)。③靜脈內(nèi)膜損傷：手術(shù)可造成血管內(nèi)膜直接和間接損傷，如

3、靜脈穿刺、輸注刺激性藥物、外傷、感染等因素，均可造成靜脈壁損傷，當靜脈壁損傷后血小板黏附其上，發(fā)生聚集，促進血栓形成。?徐立琴護師：針對原因我們可以采取積極有效地預(yù)防措施：對術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)的危險因素進行護理評估，找出高危人群。手術(shù)及分娩、長期臥床制動是引發(fā)LEDVT的重要因素。應(yīng)詳細詢問病史，包括不明原因的腿部疼痛、紅腫史，既往有無靜脈血栓或肺栓塞史，有無心腦血管疾病、糖尿病，特別是對高齡、吸煙、肥胖、下肢靜脈曲張者，護士更應(yīng)該結(jié)合血常規(guī)、出凝血等實驗室檢查，以確定高危人群，重點預(yù)防。3　　1健康

4、指導：對患者及其家屬進行宣教，特別是高危人群，應(yīng)向其講解LEDVT的發(fā)生原因、后果及預(yù)防措施，指導患者如何配合護士進行床上運動，尤其是下肢運動，可有效預(yù)防LEDVT的發(fā)生。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者及其家屬均存在懼怕運動、擔心多運動會影響切口愈合的心理。因此，做好健康宣教和指導，使其掌握一定知識，這樣在護士對其進行指導預(yù)防活動時才能正確配合?！　?預(yù)防措施：對于長期臥床患者，應(yīng)協(xié)助患者定時翻身、活動雙下肢、按摩和關(guān)節(jié)被動運動，并注意保暖，避免在寒冷環(huán)境下暴露肢體。手術(shù)后應(yīng)指導和鼓勵患者進行早期床上活動，包括深呼吸、下肢的

5、被動和主動運動。在下肢感覺未恢復(fù)前，護士應(yīng)給予被動運動和按摩，1次/h，3~5min/次，雙腿輪流進行。適度按摩腓腸肌，可加速下肢血液循環(huán)，促進下肢靜脈回流，下肢感覺肌力恢復(fù)后，指導患者作膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈和舉腿運動，病情允許的情況下，鼓勵患者盡早離床活動。下肢骨科手術(shù)后，應(yīng)指導患者進行早期患肢肌肉等長收縮練習，漸進為髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習，由被動進為主動。避免在膝下墊硬枕和過度屈髖，以免影響靜脈回流，避免過緊的腰帶、絲襪和緊身衣物。對長期輸液者應(yīng)盡量保護其靜脈，避免在同一靜脈的同一部位反復(fù)穿刺，輸注刺激性藥物時，避免

6、藥液滲出血管外，避免在下肢靜脈輸液。方筱君護士長：加強病情觀察，重視患者主訴，特別是高危患者。若患者一側(cè)下肢腫脹、疼痛，應(yīng)警惕LEDVT的可能，立即通知主管醫(yī)生，及早明確診斷，采用多普勒超聲檢查是首選而又能確診的方法。對已發(fā)生下肢深靜脈血栓患者的護理：護理的重點是向患者耐心講解疾病的特殊性，如局部禁止按摩、擠壓和拍打，多飲水，保持排便通暢，避免用力，以免深靜脈血栓脫落導致肺栓塞。密切觀察患者生命體征，尤其注意呼吸情況，觀察有無不明原因的呼吸困難及氣促、胸痛、咯血等，同時注意觀察下肢皮溫度、顏色、彈性、疼痛及腫脹程度

7、、患肢的感覺、足背動脈的搏動情況，每天測量并記錄下肢周徑，觀察并了解疾病的發(fā)展及恢復(fù)情況，如有異常及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑進行抗凝、溶栓、祛聚和水化治療，監(jiān)測生命體征，注意出血情況，每天按時監(jiān)測凝血酶原。①臥床休息：一旦確診，患者應(yīng)絕對臥床休息2周，早期臥床休息非常重要，抬高患肢高于心臟20～30cm的同時，膝關(guān)節(jié)微屈15°，患肢制動，嚴禁按摩患側(cè)肢體，避免血栓脫落，對休克應(yīng)取休克臥位，并保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。急性期后鼓勵患者逐漸下床活動，但避免劇烈運動。每天測量患肢周徑，觀察腫脹情況。②警惕發(fā)生肺栓塞：肺栓塞是下肢

8、深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥，臨床護理時若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咳痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴密觀察患者病情變化外，還應(yīng)及時通知醫(yī)生。③3用藥觀察與護理：使用尿激酶溶栓期間應(yīng)準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格無菌操作，用藥劑量必須準確，使用過程中現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價降低;應(yīng)用輸液泵使藥液準確而勻速地進入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度