益氣活血通絡湯結合阿膠黃精丸治療急性缺血性中風氣虛血瘀證6o例臨床觀察

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1、益氣活血通絡湯結合阿膠黃精丸治療急性缺血性中風氣虛血瘀證6O例臨床觀察摘要：目的：觀察益氣活血通絡湯結合阿膠黃精丸治療急性缺血性中風氣虛血瘀證的臨床療效。方法：將ll0例急性缺血性中風氣虛血瘀證的患者隨機分為治療組6和對熙組50例，治療紐服用中藥益氣活血湯結合阿膠黃精丸(黃芪、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、全蝎、地龍、水蛭、甘草)和西醫(yī)常規(guī)治療。對照組僅用西醫(yī)常規(guī)治療。觀察2組患者治療前后的神經功能缺損程度和評分情況及血液流變學、血脂變化情況。結果：臨床癥狀改善，總有效率治療組為96．7％，對照組為78．

2、O％。兩組療效比較差異有非常顯著性意義(pl

3、通絡湯治療急性缺血性中風氣虛血瘀證，取得了滿意的療效，并對患者進行血液流變學指標及血脂變化的觀察。現將結果報道如下。1臨床資料1．1一般資料：觀察110例均為住院患者，隨機分為治療組6o例，對照組5O例。其中治療組男38例，女22例；年齡35—76歲，平均(56+5．5)歲；病程3h一12d，平均(3．5．-9．3)d；其中基底節(jié)區(qū)梗死28例，腦葉梗死l2例，小腦梗死6例，腦干梗死4例，腔隙性死lO例；伴高血壓病l3例，冠心-病6例，糖尿病5例；輕型l7例，中型32例，重型9例。對照組男29例，女2l例；

4、年齡33~78歲，平均(53士7盤)歲；病程4l卜l1d，平均(3-2±2．5)d；其中基底節(jié)區(qū)梗死23例，腦中葉梗死10例，小葉梗死5例，腦千梗死5例，腔隙梗死7例；輕型13例，中型3O例，重型7例。兩組在性別、年齡、病情程度、梗阻部位等方面比較，經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(如．05)，具有可比性。1．2診斷及辨證標準：西醫(yī)診斷標準參考1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》進行診斷I1】。中醫(yī)辨證分型標準參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》哺辨證屬于氣虛血瘀

5、型患者。臨床表現：半身不遂、癱軟無力、偏身麻木，或口眼歪斜，或舌蹇澀、口流涎、自汗、乏力、氣短，或便溏，或心悸，或手足脹、下肢腫、舌苔薄白或白膩，脈細滑或細弦滑。排除由腦腫瘤、腦外傷、風濕性心臟病、冠心病、房顫等弓l起腦栓塞者，對于合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者也排除。2方法’2．1治療方法：兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療，有高血壓糖尿病、冠病等疾病者，均給予相應的藥物治療。治療組：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上，加服用自擬益氣活血通絡湯，口服阿膠黃精丸組成：黃芪3豫、桃仁、紅花

6、、歸身、赤芍、川芎各12g，地龍、水蛭各log，全蝎6g。1劑，d，水煎2次取汁40Oral。分早、晚溫服。對照組：采用常規(guī)西藥治療，不用任何中藥或中成藥。4周為l療程。2組均觀察1療程。2．2觀察指標：觀察2組患者治療前后神經功能缺損的變化，中醫(yī)癥候積分以及患者血液流變學、血脂指標變化。觀察指標積分參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》啊制定。2．3療效標準：參照《腦卒中患者牦床神經功能缺損程序評分標準》p鏈行綜合評價?；救汗δ苋睋p評分減少91％一100％，病殘程度為0級；顯著進步；功能缺損評分

7、減少46％一90％，病殘程度為l一3級；進步：功能缺損評分減少18％．-4s％；無變化：功能缺損評分減少17％以下；惡化：功能缺損評分增多18％以上。中醫(yī)證候療效評定：基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征基本消失，證候和分減少>--95％；顯效，中醫(yī)臨床癥狀、體征顯明顯改善，證候積分減少t>70％而<95％；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30％而<7O％；無效：中醫(yī)臨床證狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30％。以上療效判定采用尼莫地平法計算，即：(治療前積分一治療后積分潲療前積分x1

8、00％。2．4統(tǒng)計學方法：數據采用spss12．0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以(i±s)表示，采用配對t檢驗比較組內前后差異。計數資料采用頻數進行統(tǒng)計描述，2組治療后變化采用卡方檢驗。3結果、3．12組中醫(yī)證候療效比較：治療組基本痊愈31例(51．67％)，顯效l6例(2&67％)，有效ll例(18．33％)，無效2例(3．33％)，總有效率96．70％；對照組基本痊愈19例(38明)，顯效8例06．0％)，有效l3例(26．00