產(chǎn)后抑郁對(duì)新生兒喂養(yǎng)影響

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1、產(chǎn)后抑郁對(duì)新生兒喂養(yǎng)影響（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院愛(ài)嬰?yún)^(qū)510150）【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神性抑郁綜合癥，產(chǎn)后抑郁癥不但危害產(chǎn)婦的身心健康，對(duì)嬰兒的健康發(fā)育也會(huì)帶來(lái)不利因素，對(duì)家庭和社會(huì)也會(huì)產(chǎn)生不利影響。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的病因以及影響新生兒喂養(yǎng)因素的分析，對(duì)不同因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦樹(shù)立對(duì)新生兒喂養(yǎng)和照顧的信心。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁;新生兒喂養(yǎng);護(hù)理【中圖分類號(hào)】R407.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0345-02產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀，表現(xiàn)為易激惹

2、、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常常失去生活自理及失去照顧嬰兒的能力；有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)，是產(chǎn)后精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型［1］。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)直接影響到對(duì)新生兒的喂養(yǎng)；如何做好產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理，既能為新生兒喂養(yǎng)提供參考依據(jù)，也能利于更多切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策的研究和提出。1產(chǎn)后抑郁的病因1.16生理因素:孕婦從懷孕至分娩體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠期體內(nèi)雌孕激素、黃體酮顯著提高，皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高，分娩后這些激素迅速下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng)；分娩引

3、起的疼痛和不適使產(chǎn)婦感到恐懼從而導(dǎo)致身體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，這對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。1.2心理因素:產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩存在緊張恐懼的心理；產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的健康及對(duì)嬰兒性別的期盼；生活壓力大，家庭問(wèn)題復(fù)雜均有可能增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)。產(chǎn)婦缺乏對(duì)嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)擔(dān)心不能勝任母親角色所形成的壓力，產(chǎn)婦常有苦悶、焦慮或?qū)τ趮雰旱男枰獰o(wú)反應(yīng)。有的還會(huì)有自殺或傷害嬰兒的行為出現(xiàn)。1.3性格因素:產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于以自我為中心、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、內(nèi)向性格等個(gè)性特點(diǎn)人人群［2］。2影響

4、新生兒喂養(yǎng)的因素2.1社會(huì)和生理因素:母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠，奶粉商積極宣傳、贊助、免費(fèi)贈(zèng)送等加強(qiáng)了人工喂養(yǎng)的意識(shí)。經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展使產(chǎn)婦因工作需要與母乳喂養(yǎng)發(fā)生沖突，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低。產(chǎn)婦乳頭扁平、凹陷嬰兒不能含接或喂養(yǎng)不當(dāng)造成乳頭皸裂而拒絕哺乳。2.2分娩方式第一，剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后限制飲食，導(dǎo)致產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不足，影響了乳汁的分泌。6第二，剖宮術(shù)后切口疼痛及宮縮疼痛、留置各種管道影響母乳喂養(yǎng)的信心。第三，術(shù)后輸液或使用某些抗生素，擔(dān)心藥物通過(guò)乳汁排出影響新生兒健康。2.3產(chǎn)婦的心理狀態(tài):產(chǎn)婦的焦慮情緒、休養(yǎng)環(huán)境、早吸吮等因素影響乳汁分

5、泌，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心情焦慮、疲勞，對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心，認(rèn)為乳汁分泌不足，擔(dān)心嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良；也有的產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體型。2.4嬰兒方面的影響因素:早產(chǎn)兒、低體重兒及新生兒窒息等需特殊治療及母嬰分離的影響母乳喂養(yǎng)。3產(chǎn)后抑郁癥對(duì)新生兒喂養(yǎng)的影響泌乳過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜而且有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過(guò)程。催乳素在泌乳的起動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用。頻繁吸吮乳頭及乳房排空也是非常重要而抑郁癥產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌變化顯著加之軀體及心理的變化，缺乏主動(dòng)吸吮，對(duì)乳頭刺激不夠，從而對(duì)下丘腦泌乳抑制因子抑制減弱，導(dǎo)致垂體分泌泌乳素減少，加之產(chǎn)后產(chǎn)婦情

6、緒焦慮、易疲勞，飲食和睡眠欠佳，早吸吮無(wú)效而認(rèn)為乳汁不足，促使了產(chǎn)婦用代乳品或拒絕喂哺，從而影響嬰兒吸吮乳頭及乳閑排空，乳汁量進(jìn)一步減少，產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，形成了惡性循環(huán)。4護(hù)理64.1產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的護(hù)理:分娩前讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房的環(huán)境，向產(chǎn)婦宣教分娩的相關(guān)知識(shí)使其了分娩的過(guò)程以消除緊張和恐懼的心理，鼓勵(lì)丈夫陪伴分娩；醫(yī)務(wù)人員給予產(chǎn)婦更多關(guān)懷和幫助，從而使產(chǎn)婦在心理和情感上得到支持，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心。4.2產(chǎn)后護(hù)理:由于分娩陣痛，體力和精力消耗致產(chǎn)婦疲勞，會(huì)陰傷口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛，子宮收縮痛，睡眠不足，無(wú)喂養(yǎng)經(jīng)

7、驗(yàn)等均可使產(chǎn)婦情緒低落，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦詳細(xì)了解癥結(jié)所在，誘導(dǎo)產(chǎn)婦情感的疏泄并盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視，治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，宣教新生兒護(hù)理知識(shí)及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)以幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色。4.3心理護(hù)理:產(chǎn)后抑郁是一種良性產(chǎn)后精神障礙，常不需要藥物的治療。運(yùn)用溝通技巧，避免使用刺激性的語(yǔ)言和談?wù)撁舾械脑掝}；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和訴說(shuō)，保持樂(lè)觀心情。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書籍。指導(dǎo)產(chǎn)婦家人除給予生活上的照顧外，應(yīng)

8、給予更多心理和精神上支持和安慰，使產(chǎn)婦在心理上樹(shù)立自信心并正確認(rèn)識(shí)社會(huì)以提高處理生活難題。5討論6產(chǎn)后抑郁、焦慮的產(chǎn)生主要原因是分娩前后體內(nèi)各激素之間的比例發(fā)生改變，內(nèi)分泌功能的不平衡，有孕晚期各種認(rèn)知障礙和負(fù)性情緒以及家庭社會(huì)支持的減少，生活事件的沖擊心理上對(duì)分娩的緊張恐懼