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《尿液糞便體液檢查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、教學(xué)內(nèi)容（1）尿液一般檢查（2）糞便檢查（3）腦脊液檢查（4）漿膜腔積液檢查教學(xué)要求1.掌握尿液、糞便標(biāo)本的采集和一般項(xiàng)目檢查及臨床意義2.熟悉尿液、糞便的顯微鏡檢查方法和常見(jiàn)有形成分的臨床意義3.掌握尿蛋白、尿糖測(cè)定和隱血試驗(yàn)的臨床意義4.了解痰液、腦脊液、漿膜腔積液的常規(guī)檢查項(xiàng)目及其臨床意義，能正確區(qū)分滲出液和漏出液一、尿液檢查（一）一般性狀檢查（二）化學(xué)成分檢查（三）顯微鏡檢查--有形成分（四）尿液自動(dòng)化分析尿液標(biāo)本種類（1）首次尿：晨起后第一次尿，濃縮程度較高，可提高檢出率；影響因素少，結(jié)果相對(duì)恒定，適于住院病人的病情觀
2、察。（2）隨機(jī)尿：用于門(mén)診病人的尿常規(guī)檢查（3）餐后尿：餐后2小時(shí)留取尿標(biāo)本，用于輕型糖尿病病人的診斷（4）定時(shí)尿：收集24(12)小時(shí)內(nèi)所排出的全部尿液，用于尿液成分的定量檢查。標(biāo)本防腐：尿沉渣檢查用甲醛，化學(xué)成分檢查用甲苯（一）尿液理學(xué)檢查1.尿量：正常成人1-2L，受飲水、出汗影響較大；多于2500ml為多尿，少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿。2.氣味：尿潴留者有氨臭味，有機(jī)磷中毒者有酸臭味，糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋(píng)果氣味。3.顏色：正常為淡黃，影響因素有飲水、出汗、食物、藥物等。4.透明度：正常為清澈透明，細(xì)胞
3、、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等可引起尿液混濁。5.酸堿度（pH）：正常6.5±0.5，pH↓見(jiàn)于酸中毒、痛風(fēng)、白血病，堿中毒、尿潴留時(shí)pH↑，可受藥物、飲食影響6.比重：正常為1.015-1.025，波動(dòng)大，可受多種因素影響。尿量異常改變1.多尿，即>2500ml/24h（1）一過(guò)性多尿：大量飲水、輸液以及利尿劑的使用（2）低比密多尿：垂體抗利尿激素分泌不足（3）高比密多尿：糖尿病2.少尿，即<400ml/24h（1）腎前性少尿：各種原因所致休克、心衰、失水等（2）腎性少尿：各種腎實(shí)質(zhì)病變所致腎小球?yàn)V過(guò)功能減低（3）腎后性少尿：由于泌尿道
4、結(jié)石、腫瘤所致尿路梗阻（4）假性少尿：由于前列腺肥大所致排尿受阻常見(jiàn)尿液性狀異常1.血尿：洗肉水樣（肉眼血尿），見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤；2.血紅蛋白尿：呈濃茶色，見(jiàn)于血管內(nèi)溶血；3.黃疸尿（膽紅素尿）：呈深黃色，見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；4.膿尿：白色混濁，久置出現(xiàn)絮狀沉淀，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染5.乳糜尿：含大量脂質(zhì)所致，呈乳白色，多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病6.無(wú)色尿：見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病，飲水或輸液過(guò)多也可引起（二）尿液化學(xué)檢查1.蛋白質(zhì)：當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)0.1mg/L時(shí)，尿蛋白定性呈陽(yáng)性，則稱蛋白尿。2.葡
5、萄糖：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾值（8.8mmol/L）時(shí)，尿糖增加，糖定性呈陽(yáng)性，稱之為糖尿。病理性糖尿見(jiàn)于糖尿病、腎小管受損、及內(nèi)分泌疾病。3.酮體：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)陽(yáng)性4.尿膽原：正常尿可呈弱陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)增加5.膽紅素：正常為陰性，阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)呈陽(yáng)性病理性蛋白尿來(lái)源1.腎小球性蛋白尿：來(lái)源于血漿蛋白，見(jiàn)于腎小球疾病、腎血循環(huán)障礙、腎缺氧2.腎小管性蛋白尿：腎盂腎炎、腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎3.混合性蛋白尿：見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病型腎病綜合癥4.溢出性蛋白尿：來(lái)源于血漿中的異常小分子蛋白質(zhì)，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球
6、蛋白血癥、急性溶血性疾??；生理性蛋白尿：由于劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張等應(yīng)急狀態(tài)可出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿。（三）尿液顯微鏡檢查——細(xì)胞檢查1.紅細(xì)胞：正常尿無(wú)（離心后偶見(jiàn)），急性腎小球腎炎、膀胱炎腎盂腎炎，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤時(shí)增多。2.白細(xì)胞：正常尿偶見(jiàn)（女性尤甚），增多提示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。3.上皮細(xì)胞：正常尿女性易見(jiàn)扁平上皮細(xì)胞（無(wú)意義），泌尿系統(tǒng)炎癥壞死時(shí)可見(jiàn)多種上皮細(xì)胞。顯微鏡檢查——管型管型是蛋白質(zhì)在腎小管和集合管濃縮、酸化、凝聚而成的圓柱體，因鑲嵌的成分不同而分為各種類型，是腎實(shí)質(zhì)受損的標(biāo)志。1
7、.透明管型：腎臟輕度受損及炎癥早期增多，劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、全麻時(shí)可見(jiàn)。2.紅細(xì)胞管型：腎小球、腎小管出血的表現(xiàn)，見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期、腎小管壞死。3.白細(xì)胞管型：急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎易見(jiàn)4.上皮細(xì)胞管型：提示腎小管有病變5.顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎或急性腎炎后期6.蠟樣管型：為腎臟長(zhǎng)期嚴(yán)重病變的表現(xiàn)7.腎衰管型：見(jiàn)于慢性腎功能不全，示預(yù)后不良（四）尿液自動(dòng)化檢查1.尿液分析儀根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目分尿八項(xiàng)、尿十項(xiàng)等常見(jiàn)項(xiàng)目：酸堿度(pH)、蛋白(PRO)、葡萄糖(GLU)、酮體(KET)、膽紅素(BIL)、尿膽原(
8、UBG)、隱血(BLD)、亞硝酸鹽（NIT）、比密（SG）、白細(xì)胞等。2.尿沉渣分析儀主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌二、糞便檢查（一）一般性狀檢查（二）顯微鏡檢查（三）化學(xué)檢查——隱血試驗(yàn)（一）一般性狀檢查——常見(jiàn)異常糞便1.顆粒狀硬便：見(jiàn)于便秘2.
