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1、防空突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題培訓(xùn)學(xué)生常見病與多發(fā)病一、學(xué)生近視眼近視是學(xué)校中的常見病。近年來，學(xué)生近視的患病率一直居高不下，而且具有明顯增高趨勢，因而保護學(xué)生視力、預(yù)防近視是當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作者的一項重要任務(wù)。（一)眼球的結(jié)構(gòu)、功能與屈光1．眼的結(jié)構(gòu)與功能(1)眼球壁外層：由鞏膜與角膜組成。鞏膜具有維持眼壓保護眼內(nèi)容物的作用，是眼球的支架。角膜象照相機的鏡頭一樣，是光線射入眼的門戶。中層：由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜組成。虹膜位于角膜后面，中央為瞳孔，可調(diào)節(jié)入眼光線的量，睫狀體的收縮與松弛，能調(diào)節(jié)晶狀體的厚度，以增減屈光，使不同距離的物體能清晰地
2、在視網(wǎng)膜上成像；脈絡(luò)膜有豐富血管，代給眼內(nèi)各部分營養(yǎng)。內(nèi)層：稱為視網(wǎng)膜。由具有感光功能的錐體和桿狀兩種細(xì)胞組成。錐體細(xì)胞主要分布在視網(wǎng)膜中央。黃斑區(qū)(視軸正對的部分)完全由錐體細(xì)胞組成。它接受明亮光線；桿狀細(xì)胞對昏暗光線有反應(yīng)，分布在視網(wǎng)膜周邊部。射入眼內(nèi)的光線和視網(wǎng)膜上的物像，通過視神經(jīng)傳至大腦產(chǎn)生視覺。(2)眼內(nèi)容物主要是房水、晶狀體和玻璃體。它們構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)，具有復(fù)雜的屈光作用。2．眼的屈光與調(diào)節(jié)(1)眼的調(diào)節(jié)過程與相機鏡頭一樣，眼睛對光線具有調(diào)節(jié)作用。通過眼的屈光和調(diào)節(jié)，才能使遠(yuǎn)、近物體都有清晰的視覺。看遠(yuǎn)時不需調(diào)節(jié)，物體
3、在視網(wǎng)膜上成像，看近時則需要調(diào)節(jié)，這一過程是通過睫狀體的肌肉收縮、睫狀體韌帶松弛、晶狀體變凸，屈光力增加來完成的。視力的形成需有三個基本條件①光線通路透明、眼的各部位置正常；②視網(wǎng)膜細(xì)胞具有感光能力；③視神經(jīng)通路和視覺中樞正常。(2)正視眼平行光線進入眼球，眼的屈光系統(tǒng)負(fù)調(diào)節(jié)使睫狀肌松弛，物體的焦點正好落在視網(wǎng)膜上，具有良好的遠(yuǎn)視力，稱為正視眼。正視眼看近處物體，屈光系統(tǒng)進行正調(diào)節(jié)，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，屈光力增加緊，使物體焦點仍落在視網(wǎng)膜上，獲得良好的近視力。(3)近視眼眼屈光系統(tǒng)處于負(fù)調(diào)節(jié)時，平行光線的焦點落在視網(wǎng)膜前。因睫狀體
4、已處于松弛狀態(tài)，不能進一步改變晶狀體的屈光度使焦點后移，眼睛辨認(rèn)遠(yuǎn)方目標(biāo)的能力下降。但近視力正常。(二)近視眼發(fā)生的原因及影響因素引起中小學(xué)生近視的原因很多，即有先天遺傳因素的影響，又有后天環(huán)境因素的作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由多種因素綜合作用的結(jié)果。1．遺傳因素許多調(diào)查表明：兒童近視的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。父母親有近視者，可通過隱性基因遺傳給子女，高度近視者尤為明顯。2．環(huán)境因素(1)長時間視近工作由于兒童青少年眼睛的生理特點是近點(眼睛使用最大調(diào)節(jié)，能看清最近的一點為近點)距離較近，因此學(xué)生在讀書寫字時往往不自覺地使眼距書本距離很近
5、，眼睛為了使字跡清楚地映在視網(wǎng)膜上，加上調(diào)節(jié)和輻轄作用，使睫狀肌處于緊張狀態(tài)，久而久之眼睛出現(xiàn)過度疲勞而發(fā)生近視。(2)不良讀寫習(xí)慣讀書寫字姿勢不正確，走路、乘車或躺在床上看書，不能保持合適的書眼距離，極易出現(xiàn)眼睛疲勞而發(fā)生近視。近年來由于電視機、電腦、游戲機等在家庭的普及，兒童少年長時間近距離看電視，加重眼肌的調(diào)節(jié)，從而造成近視。(3)學(xué)習(xí)環(huán)境不良如教室采光條件較差，光線過強或更弱，照明亮度不夠，以及課桌椅與學(xué)生身高不匹配，都可以造成眼睛調(diào)節(jié)緊張容易促發(fā)近視眼。(4)健康因素如長期息慢性疾病，營養(yǎng)不良，如維生素D＼鈣等微量元素缺乏，
6、都可誘發(fā)近視?；悸檎睢⑿杉t熱等急性傳染病后容易發(fā)生近視，食糖量過大也可能使兒童患近視。(三)近視眼的防治1．衛(wèi)生措施消除不利環(huán)境因素，防止調(diào)節(jié)緊張產(chǎn)生，保護眼屈光系統(tǒng)正常發(fā)育。(1)適宜的讀寫時間兒童少年的讀寫時間應(yīng)隨著年齡的增長，循序漸進地增加。小學(xué)生每天的學(xué)習(xí)時間不超過6小時，中學(xué)生不超過8小時，大學(xué)生不超過10小時。每節(jié)課的時間小學(xué)生40分鐘，中學(xué)生45分鐘，大學(xué)生50分鐘。(2)正確的讀寫姿勢讀寫時保證三個一：眼與書本距離一尺遠(yuǎn)，前胸與桌沿一拳遠(yuǎn)，手與筆尖一寸遠(yuǎn)，要有良好的坐姿和符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的課桌椅。(3)充足的采光照明教室要
7、明亮，光線不足的時間，要有充分的照明設(shè)備，黑板要有足夠的照度，同時避免產(chǎn)生眩光。(4)眼保健操通過穴位按摩，改善眼肌的血液循環(huán)，解除眼睛的疲勞，防止近視發(fā)生。(5)增強體質(zhì)要有合理的膳食，進行充分的體育鍛煉，增強全身體質(zhì)和發(fā)育水平。2．臨床措施(1)定期檢查視力學(xué)校要定期對學(xué)生視力進行普查，認(rèn)真登記，動態(tài)觀察視力變化。對視力下降或處于邊緣視力的學(xué)生，要采取積極矯治措施。(2)霧視法患有輕度近視的學(xué)生，配戴十3．0D遠(yuǎn)視鏡戶外遠(yuǎn)視30分鐘，或在讀書寫字時戴十1．52．0D遠(yuǎn)視鏡，利用視覺刺激調(diào)動負(fù)調(diào)節(jié)，緩解調(diào)節(jié)緊張。(3)消除和減輕調(diào)節(jié)
8、緊張在眼的屈光系統(tǒng)中，調(diào)節(jié)緊張是正視眼變?yōu)榻曆鄣倪^度成分，但它具有可逆性。常見的各種近視眼藥對減輕和消除調(diào)節(jié)緊張都有一定效果。(4)配鏡對于近視已嚴(yán)重影響視力，則應(yīng)考慮配鏡糾正。3．健康教育近視眼的發(fā)生是諸多因素綜合作
