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1、燒傷面積的計算方法燒傷面積的計算方法燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%；????雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%；????軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；????雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。3、小兒頭大，肢體較大小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： ????頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡） ??????
2、臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)試題2、成人雙手占體表面積的??A．3%????B．5%????C．7%????D．9%????E．12%??答案：B3～6題共用題干女性，35歲，體重50kg，雙下肢及軀干燒傷，有水皰、較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。試題3.該病人燒傷面積和深度診斷為A.46%淺Ⅱ。B.27%深Ⅱ。C.73%深Ⅱ。D.72%深Ⅱ。E.73%Ⅲ。??答案選C。燒傷面積雙下肢+軀干=46+27=73%,燒傷有水皰，較小,部分水皰破損,創(chuàng)面基底紅白相間提示深2度(標準點擊可見)試題4.第一個24小時補液量是A.5500ml
3、B.7500mlC.2000mlD.9500mlE.12900ml??答案選B解析:第一個24小時補液另=病人體重(Kg)×燒傷面積(%)×1.5+2000ml=50×73×1.5+2000ml=7475ml。試題5.第一個24小時應(yīng)輸入膠體液A.1000mlB.1500mlC.1800mlD.2000mlE.2700ml??答案選E。解析:晶體液：膠體液=1∶1故輸入膠體液為2700ml。試題6.首選晶體液是A.平衡液溶液B.等滲鹽水C.45%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉E.10%氯化鈉答案選A。解析:晶體液首選平衡液，可避免高氯血癥和糾正部
4、分酸中毒注意：輸液過程中，要求在前8h輸入總量的一半，以后兩個8h各輸入總量的1/4燒傷的程度的判斷方法常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕。（2）Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現(xiàn)水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發(fā)癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因
5、變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區(qū)，如創(chuàng)面發(fā)生
6、感染或并發(fā)休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷；（4）特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發(fā)癥。補液量的計算??II度、III°燒傷的補液量的計算 第一個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）：成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml；晶體液：膠體液中、重度2：1，特重1：1；基礎(chǔ)需水
7、量：成人2000ml兒童60——80ml/kg嬰兒100ml/kg 第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）是第一個24小時的1/2，其他都一樣。
