肥胖癥患者的藥物治療研究進(jìn)展

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1、肥胖癥患者的藥物治療研究進(jìn)展　　摘要：在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的推動(dòng)下，人們的生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，加之人們的日常運(yùn)動(dòng)量減少，均為肥胖癥的發(fā)生營(yíng)造了較多的契機(jī)。肥胖癥的發(fā)生不但增加了相關(guān)慢性疾病的發(fā)生率，并對(duì)患者的審美心理造成較大影響，降低患者的生活質(zhì)量，為此其受到普遍的社會(huì)關(guān)注，如何改善肥胖癥狀，提高患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量成為一項(xiàng)備受關(guān)注的熱點(diǎn)話題。臨床中始終未停止過(guò)關(guān)于肥胖癥的治療，并取得較大的研究進(jìn)展，本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究及當(dāng)前臨床中常用的肥胖癥治療藥物進(jìn)行研究，分析藥物治療肥胖癥的進(jìn)展情況，現(xiàn)作一

2、綜述，具體研究如下。　　關(guān)鍵詞：肥胖癥；藥物治療；復(fù)方類藥物；中藥　　肥胖是當(dāng)前臨床中十分常見(jiàn)的一種病癥類型，主要是由于患者身體內(nèi)部的脂肪異常分布或過(guò)度堆積導(dǎo)致的體質(zhì)量增加現(xiàn)象，屬于一種多因素慢性代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織在2007年的調(diào)查中顯示，全球65億人口中約有16億人口的體重超重，肥胖癥患者不但普遍存在于發(fā)達(dá)國(guó)家，在發(fā)展中國(guó)家也較為多見(jiàn)[1]。肥胖會(huì)引起膽囊疾病、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎等多種慢性疾病的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康具有較大的負(fù)面影響。經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，藥物治療是改善肥胖癥狀的一種最為普遍和有效的方式，本

3、文針對(duì)關(guān)于肥胖癥的治療藥物情況作綜述研究，探究其治療進(jìn)展?！　?化學(xué)藥物　　據(jù)調(diào)查員研究，根據(jù)化學(xué)藥物治療肥胖癥的機(jī)制及作用可將其分為局部脂肪分解劑、代謝刺激劑、消化吸收阻滯劑、食欲抑制劑?！　?.1代謝刺激劑經(jīng)臨床研究證實(shí)，褐色脂肪組織的主要功能是將人體中的剩余熱量轉(zhuǎn)變?yōu)闊醄3]，并將其排除體外，褐色脂肪組織中有β3受體存在，然而，β3受體的激動(dòng)劑對(duì)褐色脂肪組織的產(chǎn)熱程序具有一定的促進(jìn)作用，有助于人體中的糖原和脂肪的氧化和分解，增加體內(nèi)能量的適當(dāng)，進(jìn)而在不影響患者正常食物食入的同時(shí)，達(dá)到降低患者體脂和體重的目的，同時(shí)不

4、會(huì)減少患者皮膚和內(nèi)臟中的蛋白，并能夠?qū)∪獾暮铣纱x起到促進(jìn)作用[4]。當(dāng)前，臨床中研制、開(kāi)發(fā)出的β3受體激動(dòng)劑為BRL26830A，許多文獻(xiàn)研究中均證實(shí)，該β3受體的激動(dòng)劑的減肥效果良好，可以顯著的促進(jìn)人體中的能量支出，并能夠?qū)w重下降同時(shí)引起的代謝率降低情況起到預(yù)防作用[5]。除了β3受體的激動(dòng)劑外，咖啡因和麻黃堿的混合物及生長(zhǎng)激素也屬于代謝刺激劑，對(duì)肥胖的治療具有一定的效果?！　?duì)α2腎上腺素能受體具有刺激作用的藥物則會(huì)對(duì)脂肪的降解起到抑制作用，然而對(duì)β腎上腺素能受體具有刺激的藥物能夠有效的促進(jìn)脂肪細(xì)胞中脂肪的降解

5、[2]，這提示，α2腎上腺素能拮抗劑和β腎上腺素能受體激動(dòng)劑對(duì)于脂肪的局部運(yùn)動(dòng)具有有效的促進(jìn)作用，進(jìn)而達(dá)到最終的減肥效果?！　?.2消化吸收阻滯劑臨床中常見(jiàn)的藥物消化吸收阻滯劑有塞尼克、奧利司他，均為非中樞作用減肥藥物。其中，賽尼可屬于胃腸道脂肪酶強(qiáng)效選擇性抑制劑，可以通過(guò)對(duì)腸道中和胰腺中的脂肪酶起到競(jìng)爭(zhēng)抑制的作用，促進(jìn)對(duì)腸道中食物所含有脂肪的分解和吸收起到抑制作用[6]。臨床中采用賽尼可進(jìn)行治療的劑量為3次/d，120mg/次，與餐通用，與為低熱量食物同食服用能夠減少吸收膳食中30%的脂肪，并能夠構(gòu)成能量負(fù)平衡，（20

6、0kcal）[7]。研究證實(shí)，賽尼可不但在減輕體重方面具有一定的臨床意義，同時(shí)，可以有效的抑制反彈，對(duì)血壓、血脂異常均有改善作用，并能夠降低心血管疾病及糖尿病等危險(xiǎn)因素，甚至在這方面的效果強(qiáng)于減輕體重[8]。在其應(yīng)用方面主要面向于肥胖、超重，尤其是合并含有2型糖尿病和血脂、血壓異常的肥胖患者。由于賽尼可只對(duì)胃腸道其作用，其治療期間基本不會(huì)被身體所吸收，故其不良反應(yīng)現(xiàn)象不多。治療后的主要不良現(xiàn)象表現(xiàn)為里急、腹脹排氣、排便次數(shù)多、脂肪瀉等胃腸道不適情況，常見(jiàn)于用藥1w后，隨著藥物治療時(shí)間的增加，患者身體會(huì)逐漸對(duì)其耐受，用藥治

7、療3個(gè)月后不良反應(yīng)情況明顯減少?！　?.3食欲抑制劑食欲抑制劑常見(jiàn)藥物為西布曲明，為作用與中樞神經(jīng)的減肥藥物。早期的食欲抑制劑有芬特明、氯苯丁胺、安非拉酮和芐非他明等，具有一定的依賴性，為Ⅱ-Ⅳ管制藥品，在近年來(lái)的臨床應(yīng)用中較為少用，在我國(guó)作為抑郁藥批準(zhǔn)的安非拉酮在國(guó)外作為食欲抑制劑，線衣撤銷批準(zhǔn)文號(hào)。有研究中對(duì)500例輕度、中度無(wú)并發(fā)癥糖尿病患者進(jìn)行研究觀察，患者共采用西布曲明治療1年，每日用量為10mg或15mg，治療同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，治療后，10mg用藥組患者的體重平均下降4.4kg，15mg組患者的體重下

8、降6.4kg，安慰組患者體重下降1.6kg，組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究中還發(fā)現(xiàn)，在患者體重減少的同時(shí)，也會(huì)相應(yīng)的降低甘油三酯，糾正血脂異常現(xiàn)象，增加高密度脂蛋白水平[9]。西布曲明的主要治療機(jī)理為，對(duì)下丘腦食欲中樞中多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素的食物攝入具有選擇性抑制作用。此外，在