◇鼻、眼、耳、喉、咽

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1、、眼、耳、喉、咽1、鼻由外鼻、鼻腔、鼻竇構(gòu)成2、鼻腔以鼻內(nèi)孔為界分為鼻前庭和固有鼻腔3、鼻中隔的前下方粘膜內(nèi)血管豐富，交織成網(wǎng)，為鼻出血的好發(fā)部位，兒童及青壯年尤為多見(jiàn)，稱為“利特爾區(qū)”，又稱之為“易出血區(qū)”4、“竇口鼻道具合體”以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前組篩竇、額竇、上頜竇開(kāi)口等一系列結(jié)構(gòu)5、中鼻道是內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)路最為重要的區(qū)域，中鼻甲、鉤突和篩泡是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重要標(biāo)志，上鼻甲是手術(shù)中判定蝶竇開(kāi)口的重要標(biāo)志之一6、鼻腔粘膜分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜7、鼻竇是位于上頜骨篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)的含氣空腔圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通

2、8、內(nèi)側(cè)壁有上頜竇竇口道中鼻道竇口小，位置較高，不易引流，是上頜竇易患炎癥的原因之一9、慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：①慢性單純性肥厚性鼻炎：1.鼻塞間接性及交替性2.多涕粘液涕易多3.一般無(wú)閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退、耳鳴及耳悶等癥狀，伴有頭痛頭昏等不適4.查體鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜腫脹，表面光滑柔軟，富有彈性，對(duì)血管收縮劑敏感，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)有粘稠涕②慢性肥厚性鼻炎表現(xiàn)：1.鼻塞：多為持續(xù)性鼻塞2.涕少粘液或黏膿性不易排出3.一般有鼻塞性鼻音耳鳴及耳悶、伴有頭痛、頭昏、咽干、咽痛等4.查體：鼻粘膜暗紅色肥厚表面不光滑可呈結(jié)節(jié)狀、桑葚狀，局部粘膜彈性差，對(duì)血管收縮劑不敏感或無(wú)反應(yīng)10、

3、變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)及四大癥狀：1.陣發(fā)性噴嚏多從陣發(fā)性噴嚏可幾個(gè)到幾十個(gè)不等2.清水樣鼻涕有時(shí)不自覺(jué)從鼻口滴下3.鼻塞4.鼻癢同時(shí)可伴有眼睛外耳道及面部的癢不適感5.查體典型變異性鼻炎可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫，以下鼻甲為主，鼻道可見(jiàn)清涕11、鼻息肉的臨床表現(xiàn)：1.鼻塞2.鼻腔內(nèi)容物增多3.嗅覺(jué)下降4.卡他性中耳炎癥狀如耳鳴耳悶聽(tīng)力下降等12、急性化膿性鼻竇炎臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀畏寒發(fā)熱全身不適等癥狀局部癥狀：1鼻塞多為持續(xù)性鼻塞伴有嗅覺(jué)的減退或喪失2膿涕3頭痛13、鼻中隔偏區(qū)定義及其臨床表現(xiàn)：定義是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩側(cè)彎曲形成突起影響鼻腔正常生理功能并產(chǎn)生臨床癥狀者臨

4、床表現(xiàn)1鼻塞多為持續(xù)性單側(cè)為主2鼻出血3反射性頭痛4體征可見(jiàn)各種形狀的偏區(qū)甚至外鼻畸形14、利特爾動(dòng)脈叢：鼻中隔前下部黏膜，篩前、篩后動(dòng)脈的鼻中隔支及上唇動(dòng)脈，腭大動(dòng)脈吻合形成的動(dòng)脈叢。吳氏鼻----鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部見(jiàn)鼻咽處有表淺擴(kuò)張鼻后側(cè)靜脈叢是老年人常見(jiàn)的出血區(qū)15、鼻出血的治療①一般處理消除患者緊張情緒取坐位，嚴(yán)重者半臥位②常用的止血方法1簡(jiǎn)易止血法壓迫雙側(cè)鼻翼向內(nèi)2燒灼法3堵塞法③全身治療止血藥物的治療16、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)1頸淋巴結(jié)腫大，此乃首發(fā)癥狀2鼻部癥狀涕中帶血3耳部癥狀耳鳴耳悶聽(tīng)力下降，鼓室積液等4腦神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭痛、面神經(jīng)癱瘓、復(fù)視，上

5、眼瞼下垂，軟腭癱瘓，吞咽困難，聲嘶力竭5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腎、肺、肝轉(zhuǎn)移1、咽分為鼻咽、口咽及喉咽部2、咽峽：是由上方的腭垂和軟腭游離緣下方舌根兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓圍成的環(huán)狀狹窄部分3、每側(cè)腭咽的后方有縱形條狀淋巴組織稱為咽側(cè)索，舌根上面有淋巴組織團(tuán)塊稱為舌扁桃體4、咽的淋巴組織分為腺樣體（咽扁桃體）和腭扁桃體（位于咽兩側(cè)、、、、）咽淋巴環(huán)分為內(nèi)環(huán)和外環(huán)，內(nèi)環(huán)包括咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體，外環(huán)包括咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成補(bǔ)：喉的生理學(xué)①呼吸功能②發(fā)聲功能③吞咽和保護(hù)功能④屏氣功能5、咽壁的構(gòu)造：粘膜層、纖維層、肌

6、肉層、外膜層6、急性咽炎：為咽粘膜、粘膜下組織的痰性炎癥，咽部淋巴組織涉及7、急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)分型1急性卡他性扁桃體炎2急性化膿性扁桃體炎①多為病毒感染所致，炎癥限于扁桃體表面粘膜，扁桃體隱窩與實(shí)質(zhì)多無(wú)明顯炎癥變化，全身癥狀輕，局部重，扁桃體充血腫脹無(wú)明顯滲出物②多為病毒細(xì)菌所致，炎癥侵襲表面隱窩和實(shí)后，全身局部癥狀重，扁桃體充血腫脹，隱窩化膿，融合成片下頜角淋巴結(jié)腫大8、慢性扁桃體炎：分型（增生型、纖維型、隱窩型）臨床表現(xiàn)（多為反復(fù)痰性發(fā)作史，平時(shí)可有咽痰、咽干、異物感、刺激性咳嗽、口臭等）扁桃體大小可分為I度：扁桃體限于扁桃體隱窩內(nèi)II度：扁桃體超越出腭舌弓III

7、度：扁桃體接近中線，兩側(cè)扁桃體相接觸SEMAN﹠SPRING編制1、喉軟骨包括：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨(成對(duì))2、喉腔的分區(qū)：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)3、喉的神經(jīng)：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)（①左側(cè)聲帶癱瘓較右側(cè)多見(jiàn)②主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各?。?、喉的生理學(xué)：①呼吸功能②發(fā)聲功能③保護(hù)與吞咽功能④屏氣5、小兒急性喉炎臨床表現(xiàn)1.起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重2.有聲嘶、犬吠樣咳嗽及氣候性喘鳴及呼氣性呼吸困難，夜間加重，可伴有一定的全身癥狀。治療：1.使用足量的糖皮質(zhì)激素及有效抗生素2.重度喉阻塞