要重視腦卒中康復(fù)治療

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1、要重視腦卒中康復(fù)治療最新資料表明，在我國疾病譜中，腦卒中已躍居第二位，腦卒中的致殘率高達(dá)62.6%～70%，其中50%生活不能自理。長期以來，我國綜合性大醫(yī)院對(duì)腦中風(fēng)急性期的患者注重藥物治療，忽視急性期的康復(fù)治療，在住院期間幾乎沒有開展康復(fù)治療，錯(cuò)過了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者雖然保全了生命，卻遺留了嚴(yán)重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會(huì)?？墒窃谟行┽t(yī)院，對(duì)腦卒中患者積極地進(jìn)行康復(fù)治療，使他們90％能恢復(fù)步行，25％上下肢的活動(dòng)功能基本恢復(fù)，可參加一些簡單的勞動(dòng)和工作，而對(duì)照組只有60％能恢復(fù)步行，

2、5％上下肢的活動(dòng)功能基本恢復(fù)。所以早期康復(fù)治療可明顯降低腦卒中的致殘率和致殘程度。1.jpg(16.58KB)2007-12-609:31腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個(gè)月內(nèi)，尤其是頭3個(gè)月內(nèi)，實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時(shí)期，切不可忽視，要重視合理的康復(fù)治療，盡早進(jìn)行。腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)，而腦出血患者則相對(duì)較晚（病后2－3周）?？祻?fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個(gè)月

3、效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，出院后再進(jìn)行康復(fù)，常常事倍功半，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對(duì)正常生活的影響。腦卒中康復(fù)治療目的是：預(yù)防廢用性綜合征，防治壓瘡、肩一手綜合證、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥；促進(jìn)功能恢復(fù)；充分發(fā)揮殘余功能；為主動(dòng)性訓(xùn)練創(chuàng)造條件；爭取生活自理、回歸家庭、社會(huì)及工作。要重視腦卒中康復(fù)治療最新資料表明，在我國疾病譜中，腦卒中已躍居第二位，腦卒中的致殘率高達(dá)62.6%

4、～70%，其中50%生活不能自理。長期以來，我國綜合性大醫(yī)院對(duì)腦中風(fēng)急性期的患者注重藥物治療，忽視急性期的康復(fù)治療，在住院期間幾乎沒有開展康復(fù)治療，錯(cuò)過了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者雖然保全了生命，卻遺留了嚴(yán)重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會(huì)?？墒窃谟行┽t(yī)院，對(duì)腦卒中患者積極地進(jìn)行康復(fù)治療，使他們90％能恢復(fù)步行，25％上下肢的活動(dòng)功能基本恢復(fù)，可參加一些簡單的勞動(dòng)和工作，而對(duì)照組只有60％能恢復(fù)步行，5％上下肢的活動(dòng)功能基本恢復(fù)。所以早期康復(fù)治療可明顯降低腦卒中的致殘率和致殘程度。1.jpg(16

5、.58KB)2007-12-609:31腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個(gè)月內(nèi)，尤其是頭3個(gè)月內(nèi)，實(shí)踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時(shí)期，切不可忽視，要重視合理的康復(fù)治療，盡早進(jìn)行。腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)，而腦出血患者則相對(duì)較晚（病后2－3周）。康復(fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個(gè)月效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，出院后再進(jìn)

6、行康復(fù)，常常事倍功半，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對(duì)正常生活的影響。腦卒中康復(fù)治療目的是：預(yù)防廢用性綜合征，防治壓瘡、肩一手綜合證、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥；促進(jìn)功能恢復(fù)；充分發(fā)揮殘余功能；為主動(dòng)性訓(xùn)練創(chuàng)造條件；爭取生活自理、回歸家庭、社會(huì)及工作。腦中風(fēng)康復(fù)治療包括三級(jí)，一級(jí)康復(fù)是在發(fā)病開始一月內(nèi)，主要內(nèi)容包括正確的體位擺放，被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，開始床上的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練及床上自理活動(dòng)。二級(jí)康復(fù)一般為病后第2個(gè)月初至第3個(gè)月末。這一期患者的主

7、動(dòng)性運(yùn)動(dòng)開始恢復(fù)，但由于聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)的存在和抗重力肌的痙攣而使運(yùn)動(dòng)不能很好隨意協(xié)調(diào)地進(jìn)行，完成不了精細(xì)快速的運(yùn)動(dòng)。這一時(shí)期康復(fù)的目的是降低肌張力以緩解痙攣，打破共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式，盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。內(nèi)容主要包括站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練，以解決患者行走問題。三級(jí)康復(fù)為恢復(fù)后期及后遺癥期。患者多回到社區(qū)或家中進(jìn)行康復(fù)，這一時(shí)期康復(fù)的主要目的是如何使患者更加自如地使用患側(cè)，如何通過訓(xùn)練更好地掌握各種家庭日常生活能力，在保證運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的

8、基礎(chǔ)上提高速度，最大限度提高生活質(zhì)量，使患者回歸家庭、社會(huì)及工作。許多患者及家屬并不知道應(yīng)該怎樣開展腦卒中的康復(fù)治療。其實(shí)，腦中風(fēng)發(fā)病后可通過體位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防或減輕肢體痙攣及后遺癥的發(fā)生，待病情穩(wěn)定后即可開始主動(dòng)訓(xùn)練。由于翻身和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防廢用性肌萎縮等其他后遺癥，也沒有明顯促進(jìn)功能恢復(fù)的作用，所以對(duì)患者還要盡早開始下一階段的主動(dòng)訓(xùn)練。為了達(dá)到較好的效果，腦卒中患者在康復(fù)治療過程應(yīng)注意以下問題：　①　注意正常的肢體擺放