江西省職業(yè)衛(wèi)生先進(jìn)企業(yè)申報(bào)表

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1、附件4申報(bào)登記號(hào)：（市）職衛(wèi)先進(jìn)申報(bào)（年度）第號(hào)申報(bào)日期：年月日江西省職業(yè)衛(wèi)生先進(jìn)企業(yè)申報(bào)表申報(bào)單位（蓋章）法定代表人（簽名）主管部門申報(bào)日期江西省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制目錄1.企業(yè)基本情況表2.企業(yè)機(jī)構(gòu)組織圖（另附）3.主要工藝描述及生產(chǎn)工藝流程圖（另附）4.主要工種描述（另附）5.有毒有害因素分布圖（另附）6.使用原材料清單（另附）7.有毒有害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表（另附）8.防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳（另附）9.個(gè)人防護(hù)用品臺(tái)帳（另附）10.職業(yè)病人清單（另附）11.應(yīng)急救援預(yù)案（另附）12.職業(yè)衛(wèi)生管理制度（另附）13.職業(yè)病危害防治工作總結(jié)報(bào)告（另附）14.職業(yè)

2、病危害防治工作成果證明文件復(fù)印件（另附）15.江西省職業(yè)衛(wèi)生先進(jìn)企業(yè)自評(píng)分表16.設(shè)區(qū)市初審意見17.專家評(píng)選小組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審意見18.省評(píng)選辦公室審查意見19.省創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見一、企業(yè)基本情況表申報(bào)單位郵編申報(bào)單位地址傳真法定代表人電話職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人電話職業(yè)衛(wèi)生管理部門電話企業(yè)規(guī)模*企業(yè)注冊(cè)類型*行業(yè)分類*行業(yè)主管部門全年總產(chǎn)值萬元全年總利稅萬元年末職工人數(shù)一線生產(chǎn)工人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素女工人數(shù)職業(yè)病病人數(shù)年內(nèi)新增職業(yè)病病人數(shù)全年職業(yè)衛(wèi)生工作總費(fèi)用萬元其中1.防護(hù)設(shè)施費(fèi)用萬元2.個(gè)人防護(hù)用品費(fèi)用萬元3.職業(yè)病診斷治療費(fèi)用

3、萬元4.監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備費(fèi)用萬元5.宣傳教育培訓(xùn)費(fèi)用萬元6.接受監(jiān)督費(fèi)用萬元7.參加評(píng)審費(fèi)用萬元主要職業(yè)病危害建廠時(shí)間填表部門填表人注*：見填表說明二、企業(yè)機(jī)構(gòu)組織圖三、主要工藝描述及生產(chǎn)工藝流程圖四、主要工種描述五、有毒有害因素分布圖六、使用原材料清單七、有毒有害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表八、防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳九、個(gè)人防護(hù)用品臺(tái)帳十、職業(yè)病人清單十一、應(yīng)急救援預(yù)案十二、職業(yè)衛(wèi)生管理制度十三、職業(yè)病危害防治工作總結(jié)報(bào)告十四、職業(yè)病危害防治工作成果證明文件復(fù)印件十五、江西省職業(yè)衛(wèi)生先進(jìn)企業(yè)自評(píng)分表項(xiàng)目?jī)?nèi)容扣分依據(jù)得分備注1組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)（180分）1.1企業(yè)最高決

4、策者承諾遵守國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治的法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)1.2設(shè)立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)1.3設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)1.4配備職業(yè)衛(wèi)生管理人員1.5職業(yè)病防治工作納入法定代表人目標(biāo)管理責(zé)任制1.6制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案1.7建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度1.8設(shè)置崗位操作規(guī)程1.9建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案1.10建立健全勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案1.11建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)及評(píng)價(jià)制度1.12確保職業(yè)病防治管理必要的經(jīng)費(fèi)投入2前期預(yù)防（90分）2.1申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目2.2建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)安監(jiān)或衛(wèi)生行政部門審核通過2.3職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)經(jīng)過

5、安監(jiān)或衛(wèi)生行政部門審查2.4建設(shè)項(xiàng)目竣工時(shí)，職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)安監(jiān)或衛(wèi)生行政部門審核通過，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安監(jiān)或衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格3材料和設(shè)備管理（90分）3.1優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料3.2不生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口和使用國(guó)家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料3.3對(duì)有危害的技術(shù)、工藝和材料隱瞞其危害而采用3.4可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備有中文說明書3.5在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明3.6使用、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品，有中文說明書3.7使用放射性同位素

6、和含有放射性物質(zhì)材料的，有中文說明書3.8不得轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害的作業(yè)給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人3.9不得接受不具備防護(hù)條件的職業(yè)病危害的作業(yè)3.10有毒物品的包裝有警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明4工作場(chǎng)所管理（140分）4.1工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4.2生產(chǎn)布局合理4.3有害和無害作業(yè)分開4.4工作場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開，工作場(chǎng)所不得住人4.5對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明4.6可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，設(shè)置報(bào)警裝置4.7可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置

7、現(xiàn)場(chǎng)急救用品4.8可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置沖洗設(shè)備4.9可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置應(yīng)急撤離通道4.10可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，配置必要的泄險(xiǎn)區(qū)4.11放射工作場(chǎng)所配置報(bào)警裝置4.12放射性同位素的運(yùn)輸、儲(chǔ)存，配置報(bào)警裝置4.13一般有毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置黃色區(qū)域警示線4.14高毒作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置紅色區(qū)域警示線4.15高毒作業(yè)設(shè)置淋浴間4.16高毒作業(yè)設(shè)置更衣室4.17高毒作業(yè)設(shè)置物品存放專用間4.18女工沖洗室4.19工作場(chǎng)所使用有毒物品的，按照規(guī)定向安監(jiān)部門申請(qǐng)辦理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證5工作場(chǎng)所職業(yè)病危

8、害因素的檢測(cè)評(píng)價(jià)（40分）5.1專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)5.2按規(guī)定定期對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病