傷寒名案選新注 2

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1、傷寒名案選新注熊寥笙熊寥笙，1905年生，重慶巴縣人，原重慶市中醫(yī)研究所副所長，研究員。目前已年過百歲。熊老與已故的任迎秋、吳棹仙二位老先生志趣相投，交往甚密，自比松梅竹“歲寒三友”，傳為中醫(yī)界的佳話。1927年，熊老就學(xué)于同鄉(xiāng)馬氏國醫(yī)學(xué)院馬祖培先生，1930年來渝行醫(yī)，次年遙從上海丹溪學(xué)社，私淑于陳無咎先生，深研丹溪之學(xué)。1933年，任巴縣國醫(yī)傳習(xí)所藥物教授。1937年任重慶《新蜀報》國醫(yī)周刊編輯。1951年參加西南衛(wèi)生部工作。1954年調(diào)重慶市衛(wèi)生局，任中醫(yī)科長，先后創(chuàng)辦市第一中醫(yī)院，第二中醫(yī)院。先后撰寫了《傷寒名案選新注》、《

2、中醫(yī)難癥論治》、《常用中草藥七百味歌括》、《溫病衛(wèi)氣營血辨證機要》、《溫病質(zhì)難》、《痙厥閉脫辨》、《外感高熱與內(nèi)傷發(fā)熱要點》、《傷寒點睛》、《金匱啟蒙》、《黃疸癥治津要》等著作百萬言。1992年選入《中國現(xiàn)代名人志》第一卷中，1993年，入選英國劍橋大學(xué)國際名人傳記中心委員。1996年入選《中國名醫(yī)列傳》。主要成果及疑難病案，已分別選入《中國現(xiàn)代名醫(yī)精華》、《中國當(dāng)代名醫(yī)驗方大全》及《名醫(yī)名方》三書中?！秱摗肥俏覈糯R床醫(yī)學(xué)的經(jīng)典巨著。它闡發(fā)辯證施治，理法方藥，自立體系稱著，千百年來均為歷代醫(yī)家所效法。古人說：“讀書不如讀案”

3、。此說雖不夠全面，但是對初學(xué)中醫(yī)或從事中醫(yī)研究工作的人來說，是有一定的好處的。《傷寒名案選新注》所收集的醫(yī)案，都是理法方藥較完整的名家醫(yī)案，如能通曉各案的要點，既可粗概《傷寒論》治法之無窮變化，又可能窺見仲景制方之奇特，醫(yī)法之巧妙，起到舉一反三，可起到既能治傷寒，亦可治他病之變異的作用?！秱高x新注》一書，熊老著于1979年，全書共選歷代名醫(yī)五十家，共127案，按《傷寒論》的方劑為次歸類列證，總計75湯證，多則一證六、七案，少則一案。每案之末，熊老以自己研究的心得，詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辯證之要，立法之據(jù)，選方之意，

4、用藥之義。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，不失為探討《傷寒論》理法方藥的較好參考書籍。一、桂枝湯證許叔微醫(yī)案：治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕。脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱，此桂枝證也，仲景法中第一方，而世人不研耳。使服之，一暖而微汗解，翌日諸癥頓除。桂枝9克白芍9克炙甘草6克生姜9克大棗6克寥笙注：本案為太陽病桂枝證。廣義傷寒，為外感的總稱，桂枝證為太陽表虛證，故云得傷寒，實即太陽中風(fēng)，故治以桂枝湯?；颊呱頍?，自汗，惡風(fēng)，脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱，符合《傷寒論》“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)”的主證，故以解肌發(fā)汗之輕

5、劑，桂枝湯主之。脈關(guān)以上浮，關(guān)以下弱者，即原文第12條太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱的異詞，又即原文第2條，脈浮緩之意。桂枝湯為傷寒論第一方，世稱群方之冠，功能解肌發(fā)汗，滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)。太陽．中風(fēng)，表虛自汗，而熱不解，服桂枝湯后，溫覆取微似汗，以遍身染染汗出為佳。所謂解肌發(fā)汗，就是邪由皮毛深入肌肉一層，身熱不因汗出而有所減退，故用桂枝為君藥，宣通心陽，加強發(fā)汗作用。表虛自汗的原因，是在內(nèi)的營陰不固，故以白芍為臣藥，益陰和里以止汗。桂枝味辛性溫，溫通衛(wèi)陽，解肌發(fā)汗，去在表之風(fēng)邪，即古人所謂“桂枝前鋒，發(fā)表宰宗”。白芍味酸苦，性微寒，益陰和陽

6、，固在里之營陰。生姜味辛性溫，佐桂枝解表。大棗味甘性溫，佐白芍和里。甘草味甘性平，有安內(nèi)攘外之功，和養(yǎng)胃氣，調(diào)和諸藥，為發(fā)汗之資。服桂枝湯解肌發(fā)汗，微汗出后，即能止汗，這是桂枝湯的妙用所在。許氏精研傷寒論，為傷寒大家，最善用傷寒方，辨證論治，獨具手眼，故本案患者一啜而病頓除。桂枝辛溫，屬于溫?zé)崴幬?，凡表病化熱，或溫?zé)岵「邿?，口干舌燥，吐血，咯血，小便黃赤短數(shù)，內(nèi)有火熱者，均不宜用。仲景傷寒例三云：“桂枝下咽，陽盛則斃”，這是應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)記的一條教訓(xùn)。應(yīng)用桂枝湯的要訣，病者常自汗出，小便正常，手足溫和，或手指稍露出外則覺微冷，覆之則溫，渾身

7、發(fā)熱，微煩而又惡寒，才可用之勿誤。仲景傷寒論中，以桂枝湯加減化裁共有十九方之多，療效卓著。但是如不很好的掌握適應(yīng)癥，亦為害非淺，高明如王清任，他在《醫(yī)林改錯》中說：“發(fā)熱有汗之癥，從未見桂枝湯治愈一人?！睏钏貓@大不以為然，說：“常治風(fēng)傷衛(wèi)癥，半劑輒愈?！蓖趺嫌⒄f：“改錯所云者，乃溫?zé)岚Y也。若風(fēng)寒傷衛(wèi)，豈可不遵仲景之法而不用桂枝湯?！庇嘁嘀^然。近人多謂近世無桂枝癥，或謂古方不可治今病，道聽途說，人云亦云，凡此種種，都是未讀《傷寒論》的緣故，希望研究中醫(yī)的人，認(rèn)真讀一讀《傷寒論》吧！許叔微醫(yī)案：治里間張?zhí)t(yī)家，一婦病傷寒，發(fā)熱，惡風(fēng)，自

8、汗，脈浮而弱。許日：當(dāng)服桂枝湯。彼云：家有自合者；許令三啜之，而病不除。詢其藥用肉桂耳。許曰：肉桂與桂枝不同。仲景《傷寒論》用桂枝者，蓋取桂枝輕薄者耳，非肉桂之肉厚也。蓋肉桂厚實，治五臟用之，取其鎮(zhèn)重。桂枝清輕，治傷寒用之，取其發(fā)散，