中毒溺水觸電等急救

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1、常見意外傷害南京江寧紅十字門診部副主任醫(yī)師宋益山——現(xiàn)場急救原則中暑(一)常見癥狀：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)：大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻、面色潮紅或蒼白、皮膚濕冷或干熱、脈博細(xì)弱、心率快、血壓下降、發(fā)熱或高熱、意識障礙或昏邊、抽搐等。（二）現(xiàn)場救護(hù)原則：1、迅速把傷病員移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間，平臥休息。2、輕者飲談鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水，十滴水、仁丹等。3、體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散熱。4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早啟動EMS，獲

2、得專業(yè)急救。中暑中暑（三）預(yù)防措施：1、在烈日下工作，行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽。2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫的室內(nèi)逗留。3、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補充淡鹽水及營養(yǎng)。觸電現(xiàn)場救護(hù)原則：1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用木棍、竹桿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下，立即救護(hù)。2、在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇（CPR），一般應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上（1小時以上）。4、緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)。5、在現(xiàn)場持續(xù)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)

3、醫(yī)務(wù)人員到場。6、烘份病員傷口處就地取材進(jìn)行創(chuàng)面包扎，送醫(yī)院搶救。溺水現(xiàn)場救護(hù)原則：（一）水中救護(hù)：1、充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員有能力，可跳入水中將落水者救出；如無能力，千萬不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。2、迅速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。3、從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢（以利于呼吸），將其帶至安全處。4、有條件的采用可以漂浮的木板救護(hù)落水者。5、高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。（二）岸上救護(hù)1、救上岸后，將傷員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)泥沙、污物，打開氣道，檢查呼吸、脈博。應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸、脈博。

4、如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間。2、如果呼吸停止，意識喪失者，迅速打開氣道，口對口吹二次，并觀察氣道有無梗塞情況。3、迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）（1小時以上）。4、不要輕易放棄搶救，特別是低濕狀況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)人員到場。5、現(xiàn)場救護(hù)有效，傷病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、軀干，向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。溺水休克休克（shock)是機(jī)體受到各種致病因子的強烈侵襲導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使全身組織器官，微循環(huán)灌往不良，引起組織代謝紊亂和器官功能障礙為特征的臨床綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。一、休克分型：1、心源性休克2、感

5、染性休克3、低血容量性休克4、過敏性休克5、神經(jīng)源性休克二、休克的癥狀：1、頭昏，精神緊張，過度換氣；2、血壓降低，收縮壓低于90mmhg；3、皮膚蒼白，肢體濕冷，大汗，口唇及指（趾）甲發(fā)紺；4、脈博細(xì)弱或摸不到。5、煩燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；6、尿少或無尿。休克三、現(xiàn)場救護(hù)原則：1、傷員取平臥位，下肢抬高15度—20度。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸；2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。將傷員頸部墊高，下頜抬起，頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物，分泌物誤入呼吸道；3、休克病員體溫過低要保暖，發(fā)高熱者給予降溫；4、觀察傷

6、病員生命體征的變化，如呼吸、脈博、血壓、尿量等；5、有條件者O2吸入；6、外傷出血者應(yīng)采取適當(dāng)方法止血；7、救護(hù)同時，要呼吸，告知病情；8、離醫(yī)院近，快速護(hù)送醫(yī)院搶救。休克暈厥是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合征，其發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，其特點是突然發(fā)生，很快消失，所謂“來得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自行恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。一、原因體位性、心源性、血管反射性、血源性、腦源性和藥物性暈厥。體體性暈厥是最常見。它是由于身體位置突然改變，血管緊張度來不及調(diào)整，又加上重力關(guān)系，使大腦暫時缺血而致暈厥。有

7、些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時，發(fā)生“排尿性暈厥”。暈厥二、癥狀發(fā)作前，一般無特殊癥狀，或自覺頭暈，頭昏，惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身無力倒下。傷員面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降時間很短。排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。暈厥三、現(xiàn)場救護(hù)原則：1、迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低；2、維持傷病員呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，腰帶，室內(nèi)空氣清新；3、有條件吸氧氣，監(jiān)測呼吸，循環(huán)體征；4、呼救，轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。暈厥常見急性中毒不潔的飲食，過量的藥物，大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱之毒物。接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。1、經(jīng)呼吸道進(jìn)入

8、機(jī)體。2、經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體。3、經(jīng)皮膚和粘膜吸收。4