1金屬解雇鋼板螺釘鋼針說明1

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1、金屬接骨鋼板、接骨螺釘、接骨鋼針使用說明適用范圍接骨板供骨科手術(shù)時(shí)作骨折斷端連接用；接骨螺釘供骨科手術(shù)時(shí)作骨折內(nèi)固定用；接骨鋼針供骨科手術(shù)時(shí)四肢骨折時(shí)插入髓腔內(nèi)作固定用。力應(yīng)力應(yīng)變a外力(f)作用于物體產(chǎn)生形變(δ/L)并且產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力狀態(tài)F／A(ε＝Force／area)。斷裂極限可以用強(qiáng)度和延伸率(ε)來表示(斷裂時(shí)的拉伸狀態(tài))。b一個給定物質(zhì)的力學(xué)表現(xiàn)可以用應(yīng)力應(yīng)變圖解來描述，應(yīng)力和應(yīng)變互相依存的關(guān)系如圖所繪。斷裂極限可以用強(qiáng)度(應(yīng)力極限6max)和最大形變(εmax＝斷裂時(shí)的拉伸狀態(tài))來表示。c力

2、的三種成份和力矩的三種成份的表示，材料上的負(fù)荷。10拉力螺釘技術(shù)原則a要找到最佳位置和傾斜度，造成骨折加壓的復(fù)位鉗來暫時(shí)代替拉力功能。這又可以用來防止骨折的剪力。b拉力螺絲釘取代復(fù)位鉗，位于具有最好固定的位置和傾斜角度上。c拉力螺絲釘?shù)奈恢米詈么怪庇诠钦勖?。根?jù)Johner等人(1983)的經(jīng)驗(yàn)，角平分線的應(yīng)用只有在小于40°傾斜的截骨的固定中是正確的。如果截骨的傾斜角度達(dá)60°，由于拉力螺絲釘無法做到足夠的傾斜，截骨將發(fā)生移位。d光測彈性分析顯示加壓作用范圍相對較小，這可以解釋為什么單用1枚拉力螺絲釘

3、無法克服扭力。Barrand(1982)與Eisner等人對拉力螺絲釘與保護(hù)鋼板固定的結(jié)合進(jìn)行了研究，分析了在早期康復(fù)，股骨和脛骨內(nèi)固定不同形式的強(qiáng)度。預(yù)彎與軸向加量的關(guān)系軸向加壓量保持持續(xù)。小量預(yù)彎(a)造成遠(yuǎn)側(cè)皮質(zhì)很小的加壓。如預(yù)彎量太大(c)則近側(cè)皮質(zhì)無法獲得有效加壓。目的在于取得(b)所顯示的兩種情況的平衡。預(yù)彎與軸向加量的關(guān)系軸向加壓量保持持續(xù)。小量預(yù)彎(a)造成遠(yuǎn)側(cè)皮質(zhì)很小的加壓。如預(yù)彎量太大(c)則近側(cè)皮質(zhì)無法獲得有效加壓。目的在于取得(b)所顯示的兩種情況的平衡。10預(yù)彎鋼板應(yīng)用螺釘?shù)倪m

4、當(dāng)順序要將預(yù)彎的鋼板固定于骨骼上，首先要固定中間的螺釘，然后才是外側(cè)的螺釘(a)。如先固定外側(cè)螺釘，由于對跨越外側(cè)螺釘距離的骨骼來說鋼板太長．因而造成近側(cè)皮質(zhì)張口(b)。a如果在張力下，在直骨上放一個直鋼板，僅直接靠近鋼板的皮質(zhì)有加壓作用。因?yàn)楣窍蜾摪鍌?cè)彎曲。這造成穩(wěn)定性下降。b在鋼板中部稍加預(yù)彎后，用一個螺釘距骨折線1cm處將鋼板固定，然后加壓器的鉤鉤住鋼板一端的孔和將加壓器固定在骨上。這造成鋼板下骨折處輕微的間隙，但對側(cè)皮質(zhì)接觸。c只要扭轉(zhuǎn)加壓器的螺釘就產(chǎn)生張力。骨折面產(chǎn)生加壓。當(dāng)張力進(jìn)一步增加，鋼

5、板被拉直，鋼板與骨也變直。骨折面全在壓力下，骨折處不再有任何間隙，通過接觸和預(yù)應(yīng)力穩(wěn)定性大大增加。10鋼板加壓力的測試a實(shí)驗(yàn)用鋼板。一塊內(nèi)固定鋼板(OCP)與應(yīng)力機(jī)和導(dǎo)線相連?？梢跃_地測得該鋼板應(yīng)用于活體骨上的加壓量及其變化。b在羊脛骨上的加壓力測量．羊脛骨的橫斷截骨被兩塊互為直角置放的DCP所固定(這里畫出兩塊鋼板中的一塊)。c應(yīng)用到皮質(zhì)骨的加壓力。1800N力的加壓初始值增加得非常緩慢，加壓中的這種變化形式證明在加壓區(qū)域中并沒有發(fā)生伴有表面吸收的壓力性壞死。螺釘加壓力測量(Dlumlein等人19

6、77)a實(shí)驗(yàn)性墊圈用以測量螺釘加壓力。墊圈與應(yīng)力機(jī)和經(jīng)皮導(dǎo)線相連。b記錄螺釘上存在的加壓力。三種初始加壓力及其變化以點(diǎn)來描述。經(jīng)過16周后，加壓力下降緩慢10a為使拉力螺釘在兩骨折片間產(chǎn)生加壓．其螺紋必須僅嵌住遠(yuǎn)側(cè)的皮質(zhì)。b近端折片的皮質(zhì)必須擴(kuò)鉆，以便形成“滑動”或無障孔。這將確保螺紋在遠(yuǎn)側(cè)皮質(zhì)嵌入攻絲孔。同時(shí)注意為達(dá)到最大加壓，螺釘應(yīng)與骨折線呈90°。c如果螺紋嵌入遠(yuǎn)近兩側(cè)皮質(zhì)，當(dāng)擰緊時(shí)，固為兩端皮質(zhì)不能靠近，不能產(chǎn)生任何加壓作用。為了完成最大的加壓，拉力螺釘必須擰入在兩個骨折片中心并與骨折面呈直角。

7、10一個拉力螺釘與骨折而呈直角擰入，提供了最大的折片間加壓但最小的軸向穩(wěn)定。在軸向負(fù)荷下，一個折片在另一個之上滑動伴隨復(fù)位和固定的喪失。如果一個螺釘與骨的縱軸呈直角擰入，它將提供最大的軸向穩(wěn)定，但當(dāng)其被擰緊后會造成某些骨折片的錯位。因此，最好的方法是一個螺釘與骨縱軸呈直角，其余的與骨折面呈直角。用二個以上的螺釘固定螺旋骨折時(shí)，中央的螺釘通常與骨的縱軸呈直角，這樣可防止軸向移位。其余兩枚螺釘與螺旋骨折面呈自角和確保最大的加壓。螺釘孔和球形滑動原理a球形(螺釘頭)向下滑到斜形圓柱體(螺釘孔)，螺釘向下和水平

8、的聯(lián)合運(yùn)動造成鋼板下的骨水平移動而鋼板則相對不動。側(cè)方移動成為不可能。目的是使螺釘頭的位置處在傾斜和向下的圓柱體的交界點(diǎn)。在這個點(diǎn)上，螺釘頭與釘孔有一個球形接觸。在不阻擋螺釘向骨折方向水平運(yùn)動的情況下產(chǎn)生最大的穩(wěn)定。b螺釘孔被制成圖a所描述的兩個半圓柱體的形狀。c這里我們可以看到螺釘孔形狀的準(zhǔn)確圖像。傾斜的半圓柱體是為了自動加壓或自動負(fù)荷，水平圓柱體將防止螺釘在水平道路上受阻。這保證了加壓只產(chǎn)生在骨折處。d傾斜滑動孔的圖像及與它相應(yīng)的球形螺