心臟左前分支傳導(dǎo)阻滯

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1、1左前分支傳導(dǎo)阻滯（LAH）是一種常見(jiàn)的心電圖異常2LAH發(fā)生率與年齡的關(guān)系,LAH是一種后天獲得的現(xiàn)象，與隨年齡增加而增加的冠心病及退行性病變相一致。3LAH與心臟病的關(guān)系LAH心臟病發(fā)生率為70%，其中冠心病占37.5%，高血壓占12.5%，從LAH的分型來(lái)看，4單純型的心臟病發(fā)生率較低，但不應(yīng)認(rèn)為臨床意義不大，應(yīng)長(zhǎng)期觀察明確其臨床意義，混合型幾乎見(jiàn)于心臟病者，5總之，這類(lèi)阻滯多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病,同時(shí)左前分支傳導(dǎo)阻滯與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯有同樣重要的臨床意義。所以LAH合并其他心電圖異常應(yīng)引起臨床高度重視因此我們平時(shí)要多注意休

2、息,切忌動(dòng)怒,忌煙酒,經(jīng)常復(fù)查心電圖,尤其是有胸悶這些癥狀時(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)處理.另一方面我們也應(yīng)當(dāng)保持樂(lè)觀的態(tài)度.套用毛主席的一句話(huà),戰(zhàn)略上輕視它,戰(zhàn)術(shù)上重視它　左前分支傳導(dǎo)阻滯http://www.xinzang120.com　室內(nèi)束支傳導(dǎo)阻滯是指發(fā)生于希氏束以下各處的傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)發(fā)生阻滯部位、受損的多少可分為單束支傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、三束支傳導(dǎo)阻滯。如僅有心電圖QRS時(shí)限＞0.12秒而無(wú)某一束支阻滯的表現(xiàn)，稱(chēng)不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)受損程度可定為完全性及不完全性束支傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯存在的時(shí)間可分為持續(xù)性、永久性、間歇性、陣

3、發(fā)性束支傳導(dǎo)阻滯等?！　∨R床上常根據(jù)部位分為如下幾種：　　(1)右束支傳導(dǎo)阻滯，指房室束下傳的激動(dòng)不能傳入右束支，僅從左束支下傳，仍先使室間隔左側(cè)中1/3部分激動(dòng)，在左心室壁除極將完畢時(shí)，激動(dòng)才通過(guò)室間隔傳向右心室?！　?2)左束支傳導(dǎo)阻滯，指從房室束傳導(dǎo)的激動(dòng)不能傳入左束支，僅沿右束支下傳，然后緩慢地通過(guò)室間隔激動(dòng)左側(cè)室間隔和左心室，使間隔激動(dòng)與正常方向相反?！　?3)左前分支傳導(dǎo)阻滯，是指激動(dòng)傳入左束支時(shí)不能傳入左前分支，僅沿左后分支下傳，然后一方面右心室，一方面左心室下壁和心尖部同時(shí)激動(dòng)?！　?4)左后分支傳導(dǎo)阻滯，是指左束支后分

4、支傳導(dǎo)阻滯后，激動(dòng)首先從左前分支向上，使左心室前側(cè)壁除極，然后通過(guò)蒲金野氏纖維吻合支轉(zhuǎn)向左下傳到后分支區(qū)域，使左心室下壁除極?！　?5)間隔支傳導(dǎo)阻滯，亦稱(chēng)前向傳導(dǎo)遲緩。指心室激動(dòng)時(shí)，左前分支激動(dòng)的除極方向，指向左前上方而左后分支正相反。故室間隔激動(dòng)的初始向量決定于間隔支向右前下的除極向量。阻斷間隔支后，初始向量為指向左前方。以后沖動(dòng)通過(guò)吻合支或心肌傳導(dǎo)到間隔支的分布區(qū)域，使室間隔中部和左心室前壁進(jìn)行除極?！　?6)雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯，是指左、右束支主干部傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。(7)三支傳導(dǎo)阻滯，是指右束支、左前及左后分支三者都出現(xiàn)

5、傳導(dǎo)障礙。左前分支傳導(dǎo)阻滯80例分析作者：方?煒????轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng)????點(diǎn)擊數(shù)：744方?煒：廣東省人民醫(yī)院?廣東廣州?510080ANALYSISOF80CASESOFLEFTANTERIALBRANCHCONDUCTIONBLOCKFangWei??左前分支傳導(dǎo)阻滯（LAH）是一種常見(jiàn)的心電圖異常。通過(guò)對(duì)我院1990～2002年的心電圖確診及臨床資料完整的80例LAH與臨床資料的對(duì)比分析,探討各類(lèi)型LAH的臨床意義。1?資料和方法1.1?一般資料?80例LAH中，男性65例，女性15例，年齡16歲～95歲，平均年齡61.2歲，大

6、于50歲為62例，占77.5%。1.2?心電圖分型?80例LAH按其特點(diǎn)分為①單純型（單純有左前分支傳導(dǎo)阻滯）：50例；②合并型：20例；③混合型：10例。各型診斷標(biāo)準(zhǔn)為①單純型：額面心電軸超過(guò)和等于-45°，ⅠavL導(dǎo)聯(lián)qR型或R型，Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rs、sⅢ＞sⅡ，RaVL＞RⅠ；②合并型，在單純有左前分支傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)上同時(shí)存在其它異常：心室肥厚，各種早博、并行心律，左右束支傳導(dǎo)阻滯，AVB（房室傳導(dǎo)阻滯）；③混合型，含以上各型同時(shí)存在。2?結(jié)果????根據(jù)臨床診斷，80例LAH中，有器質(zhì)性心臟病組56例，占70%，包括冠心病30

7、例、高血壓12例、風(fēng)濕性心臟病5例、肺心病3例、甲亢2例、先天心2例、心肌病2例?？梢尚呐K病組12例、無(wú)心臟病組12例。總體看LAH的心臟病發(fā)生率為70%，冠心病30例，高血壓12例，占本組心臟病56例的75%，單純型心臟病發(fā)生率較低，多數(shù)見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，而合并型和混合型均多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟?。ㄒ?jiàn)表1）。表1?各型LAH與心臟病的關(guān)系分型器質(zhì)性心臟病冠心高血壓肺心風(fēng)濕心甲亢心心肌病先天心可疑心臟病無(wú)心臟病型單純型50205121101010合并型20852100022混合型10220211200合計(jì)8030123522212123?討論

8、3.1?LAH發(fā)生率與年齡的關(guān)系?80例LAH中，平均年齡61.2歲，大于50歲62例，說(shuō)明LAH是一種后天獲得的現(xiàn)象，與隨年齡增加而增加的冠心病及退行性病變相一致。3.2?LA