資源描述：
《劉金樹 螺旋掃描在急性胸部外傷中的作用 microsoft word 文檔 (2)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、螺旋CT掃描在急性胸部外傷診斷中的價值與體會劉金樹連云港市灌云仁慈醫(yī)院（江蘇灌云）222200[摘要]目的：探討螺旋CT掃描在急性胸部外傷診斷中的價值與體會。方法：對我科2011年2月-2013年12月間，155例胸部外傷螺旋掃描患者的存圖進(jìn)行回顧性分析，并與X線胸片比較。結(jié)果：155例患者X線平片顯示各種創(chuàng)傷168處，分別為肺挫裂傷72處，肺血腫21處，胸膜損傷23處，肋骨骨折52處；螺旋CT平掃顯示各種創(chuàng)傷270處，分別為肺挫裂傷78處，肺血腫33處，胸膜損傷45處，肋骨骨折64處，液胸24處，液氣胸25處，膈疝1例。結(jié)論：螺旋CT斷面圖像與X
2、線圖像比較，能更好的顯示胸部各組織器官的結(jié)構(gòu)，運(yùn)用不同的窗位、窗寬能觀察到更多的信息，特別是對一些輕微病變及易被掩蓋的病變顯示有明顯的優(yōu)勢。[關(guān)鍵詞]胸部創(chuàng)傷；螺旋CT檢查；臨床價值與體會隨著交通、建筑及社會不穩(wěn)定的人為事故不斷出現(xiàn)，胸部外傷發(fā)病率也有逐漸增多的現(xiàn)象，因胸腔內(nèi)含有心臟和肺兩個重要臟器，嚴(yán)重胸部外傷可直接導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至危及患者生命，因此，快速、準(zhǔn)確的使用醫(yī)學(xué)影像檢查工具，及時得出患者疾病性質(zhì)，為搶救患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)平臺非常重要【1，2】。胸部外傷性胸部X線平片檢查是最基本的檢查方法，但其檢查圖像為前后疊加影像，其缺乏前
3、后的解剖層次，而且許多掩藏病變不能顯示。CT圖像為二維斷面圖像能顯示更多的信息，特別是現(xiàn)在臨床上多排螺旋CT的出現(xiàn)，帶來更多的圖像顯示方法，如MPR、VP及3D、MIP等后處理技術(shù)的應(yīng)用，提供了更高的敏感性和準(zhǔn)確性【3】。為此，筆者有意對我科2011年2月-2013年12月間，155例胸部外傷螺旋掃描患者的存圖進(jìn)行回顧性分析，并與X線胸片比較。以簡明闡述螺旋CT掃描在急性胸部外傷診斷中的價值與體會。1資料與方法1.1一般資料本組155例患者，男性134例，女性21例。年齡在16-69歲之間，平均年齡為43.22±1.36歲。其中，交通事故122例，
4、建筑或其它高空施工22例，打擊傷5例，擠壓傷6例。主要胸部臨床表現(xiàn)為呼吸困難，胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、患者呈被動體位，本組患者除2例單純性單根肋骨骨折外，其余153例患者均為多發(fā)性復(fù)合傷，如顱腦損傷及肝脾等腹部臟器破裂等，有些患者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克、昏迷、癱瘓等癥狀。1.2檢查設(shè)備及檢查方法：藍(lán)韻晶睿DR2200UF常規(guī)攝胸部正側(cè)位片；東軟Neuviz型V2.5.8.523單排螺旋CT，掃描范圍包括胸廓入口至膈肌下緣8cm。CT掃描參數(shù)：120KV，250mA，層厚、層間距10mm，分別取肺窗、縱膈窗、骨窗。2結(jié)果155例患者X線平片顯示各種創(chuàng)傷
5、168處，分別為肺挫裂傷72處，肺血腫21處，胸膜損傷23處，肋骨骨折52處；螺旋CT平掃顯示各種創(chuàng)傷270處，分別為肺挫裂傷78處，肺血腫33處，胸膜損傷45處，肋骨骨折64處，液胸24處，液氣胸25處，膈疝1例。（圖1、圖2）為同一患者，DR顯示左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，肺挫裂傷，肺野呈薄紗狀密度增高影，心影縱膈向左側(cè)移位。CT肺窗顯示肺出血、氣胸。（圖3）為患者多發(fā)性肋骨骨折，血胸。3討論組成胸廓的各骨和相關(guān)解剖組織是保護(hù)胸腔臟器的堅(jiān)強(qiáng)后盾，對肺、心臟、大血管等起到一個支持和保護(hù)作用。因此，一般情況下，在胸部受到外力侵襲時，胸廓組織能起到一定的緩沖
6、作用，同時，也是首先受到損傷的部位，最常見的損傷局部軟組織、肋骨骨折。局部軟組織損傷、肋骨骨折臨床診斷不難，但對于有些肋骨骨折，平片明確診斷還是存在一定的難度，因平片把所照射的各組織前后重疊。而且胸廓是個“桶狀”對于X線切線位上肋骨骨折不利于顯示。而CT為三維成像，平掃后可以圖像后處理，對后處理的三維立體圖像可旋轉(zhuǎn)，從任意角度去觀察肋骨骨折的情況。從本組結(jié)果中，我們也可以驗(yàn)證這一優(yōu)點(diǎn)，平片顯示肋骨骨折52處，CT顯示64處。CT為斷面圖像，對肺部損傷的優(yōu)勢非常清楚和直觀，如（圖1、圖2）為同一患者，在胸片上見左側(cè)肺野呈薄紗狀密度增高影，沒有顯示氣胸
7、，而CT圖片（圖2）上能清楚的顯示，肺出血、氣胸、肺充氣不良等肺挫傷表現(xiàn)。CT檢查對胸腔少量積液、積血非常敏感，顯示率達(dá)100%。表現(xiàn)為背側(cè)胸腔弧形的高密度影，其CT值因液性內(nèi)容物不同而不同。血性比率高，CT值高。肺挫傷和肺創(chuàng)傷性濕肺可以表現(xiàn)為肺段或肺葉密度增高，其形態(tài)可呈簇多發(fā)串珠狀肺泡積液影、薄紗狀、毛玻璃狀影【4】。肺部血腫可呈大小不等的類圓形密度增高影、大小不等、數(shù)目不定?？v膈積氣可觀察到縱膈中少量氣體；心包積血時心影增大，心緣各段正?；《茸冃?，CT圖像顯示心包膜腔增厚，呈不同程度的液性改變。同時，對交通事故、建筑墜落傷等患者多存在復(fù)合傷，
8、為及時得出病情、搶救生命、減少患者多項(xiàng)目輔助檢查搬運(yùn)帶來的痛苦?，F(xiàn)臨床上均采取，頭、頸、胸、腹等多部位一次性聯(lián)合快速掃描，
