山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法(試行)

《山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法(試行)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法(試行)山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法（試行）2007年04月27日15時35分4460　主題分類:食品醫(yī)藥　“抗菌藥物”山西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法（試行）》的通知晉衛(wèi)醫(yī)[2007]19號各市衛(wèi)生局，廳直廳管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：　　為有效解決群眾關(guān)心的看病就醫(yī)問題，進(jìn)一步提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我省實際，我廳制訂了《山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行?！　「郊骸　?、山西省抗菌藥物分級管

2、理及分級使用辦法（試行）　　2、山西省抗菌藥物分級目錄山西省衛(wèi)生廳二〇〇七年四月十二日　　附件1：山西省抗菌藥物分級管理及分級使用辦法（試行）　　為促進(jìn)我省抗菌藥物合理使用，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制訂本辦法及分類目錄。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則　　第一條根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲

3、等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。　　第二條在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。未獲結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情危重的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，對療效不佳的患者應(yīng)及時調(diào)整給藥方案。　　第三條對輕癥社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)

4、菌耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強(qiáng)、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯(lián)合用藥?！　〉谒臈l臨床醫(yī)師選擇使用抗菌藥物，制訂藥物治療方案時，應(yīng)綜合考慮以下因素：　?。ㄒ唬┗颊叩募膊顩r：感染部位、嚴(yán)重程度、年齡、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等?！　。ǘ┛咕幬锏奶匦裕喊咕幬锏乃幮W(xué)特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應(yīng)等）、藥代動力學(xué)特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細(xì)胞內(nèi)濃度等）以及不良反應(yīng)等?！　。ㄈ┙o藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥，治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達(dá)到的部位感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等),抗

5、菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);而治療單純性下尿路感染時,由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度,則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)?！　。ㄋ模┙o藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，盡量選用口服吸收完全的抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?！　。ㄎ澹┯卸喾N藥物可供選用時，應(yīng)優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。　　第五條抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時，可考慮局部應(yīng)用。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致

6、耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥?！　〉诹鶙l應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則決定給藥次數(shù)?！　〉谄邨l療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥3～4天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行?！　〉诎藯l對病情復(fù)雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果?！　〉诰艞l加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時、妥善處理?！　〉谑畻l遵循抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用與聯(lián)合用藥原則。第二章臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則　　第十一條嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，

7、以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生?！　〉谑l聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥?！　〉谑龡l聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：　?。ㄒ唬┎≡幻鞯膰?yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。　?。ǘ﹩我豢咕幬锊荒苡行Э刂频男柩蹙皡捬蹙旌细腥?，2種或2種以上病原菌感染?！　。ㄈ﹩我豢咕幬锊荒苡行Э刂频母腥拘孕膬?nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（四）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病?！　。ㄎ澹闇p少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應(yīng)?！　。┞?lián)合用藥通常

8、采用2種聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅