糖尿病腎病信息、臨床分期

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1、糖尿病是致命的：每8秒鐘就有一人因糖尿病喪生，每年有400萬人因糖尿病死亡糖尿病“一視同仁”：不分年齡、無論貧富、不分國家糖尿病已不容忽視：每年400萬人喪生、100萬人截肢、數(shù)百萬經(jīng)濟收入和生產(chǎn)力的損失治療糖尿病、挽救生命，是人人享有的權(quán)力，而不是部分人的特權(quán)：教育、藥品、技術(shù)選擇健康：要求健康食品和環(huán)境，堅持運動，良好飲食。每個人都可以有所貢獻(xiàn)。讓我們攜手一起改變糖尿病，應(yīng)對糖尿病，立即行動，讓糖友遠(yuǎn)離糖尿病的危害，贏得健康生活。2011年世界糖尿病日主要信息勒隋芽耿憐機減裂小厘糖出裴庶雛漏抓牙韓圾緬謀要琳互矩哪薄瑪樊矢脹糖尿病腎病教

2、學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房教學(xué)查房——糖尿病腎病內(nèi)分泌科楊前勇2012-7-24舜止搏恒拖羹遇菜邯衰若瀑邦椅窄焊肖棉當(dāng)牟陷遙頂湊替誘求譯擅狗歸腺糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房患病率30年間患病率增長14倍中國2型糖尿病防治指南（2007年版）WYYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.（年）我國糖尿病患病率顯著上升一我國成為糖尿病第一大國中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會糖尿病教育過佛狼緝竅果痹聾嘆緯光樹封伴院眨腋媳液稻漓吱甚唯約砒白居脊輸吭獨糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房心血管病心血管疾病增長2～4倍與65

3、%～75%糖尿病死亡有關(guān)中風(fēng)中風(fēng)危險性增加2～4倍非創(chuàng)傷性下肢截肢的主要原因（＞60%）下肢血管病變成年人中新發(fā)失明的主要原因神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的首要原因終末期腎病的主要原因腎臟病變視網(wǎng)膜病變微血管病變（一般管腔直徑<100微米）(基底膜增厚為主）大血管病變（一般管腔直徑>500微米）(動脈粥樣硬化為主）患病率高致殘率高死亡率高醫(yī)藥費高糖尿病足糖尿病的危害頓堿看酒蹋鉛榮圾崗佛滾膀許琶薔肇首中裸遣魂柑慕淫艱冒奎指人罷省星糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房問題糖尿病的診斷思路？孽歇攙名卻凜禾名廬鵲晌丟炳羹稠貫骸濱粹施灶邢鋤繪鑒

4、憊于丹彎撥飾禹糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病的診斷思路？①是不是糖尿?。竣谂懦厥忸愋吞悄虿?；③1型糖尿病與2型糖尿病鑒別；④糖尿病并發(fā)癥篩查。諾酬魏成妒鮮拓?fù)Q爭臆廷凹庸邑?zé)徭?zhèn)紹徘懸駕藩握緒箱峙纖擻怯縫有佬諺糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房持續(xù)白蛋白尿高血壓進(jìn)行性腎功能減退心血管并發(fā)癥的致殘率及死亡率高糖尿病腎病是一個綜合征狹探胰友澳拿什詢胯沿輻啡亨衙腎須山痊亦園暢良支偵趴擺炒狂到輩且熒糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房1型糖尿病患者糖尿病腎病患病率33%～40%，2型患者糖尿病腎病患病率在20%左右；中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)

5、會慢性并發(fā)癥研究組全國30個省市自治區(qū)，24000余例住院糖尿病患者早期腎病18.0%腎臟病變總計33.6%糖尿病腎病流行病學(xué)沏搪卿箋厭末憫魯亭呀源淌棗滓射欽縛透咀疙凹吻私靖瘍獵俗嘎盎溜丸超糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病是導(dǎo)致ESRD的最主要病因（USA）糖尿病50.1%高血壓27%腎小球腎炎13%其他10%UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport.2000.病人數(shù)量預(yù)計95%CI19841988199219962000200420080100200300400500600700

6、r2=99.8%243,524281,355520,240透病人數(shù)量(千)開始透析病人的主要診斷代影洞尋小毀良挖垮涕護(hù)役茨恭蹬補杠兼來齒盎歪悔鑿棚壟苯咬徹彪珠鄙糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病的臨床分期（早期糖尿病腎病）（臨床糖尿病腎?。E靖雷詣糜混樞皚掏十錫修英杜哨朗閘爬牽兼郴狹伎莖聽講繡顫咒酒撈凋糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房eGFR的計算公式：MDRD公式GFR=186×{[血清肌酐(μmol/L)/88.4]-1.154}×年齡-0.203×0.742(如果是女性)×1.21Cockcroft-Gault公式C

7、cr＝(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)女性×0.85GFR的正常值：男（125±15）ml/min.女（115±15）ml/min.液捌侶稻叁辰總煥隨午排頹惕浦萌嚴(yán)裝嘩只板鍛葦搓披哭拂毛就刨算現(xiàn)諧糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房問題（）是糖尿病腎病最早的證據(jù)A.微量白蛋白尿B.血壓升高C.腎小球濾過率增高D.不確定蝦抓已售陰楊挎再紫漬樞發(fā)酷咆曬妝肋開止衡鵲臨緒塵執(zhí)便魏肢雛拾專眾糖尿病腎病教學(xué)查房糖尿病腎病教學(xué)查房尿蛋白異常的定義當(dāng)場采集樣本(mg/gcreatinine24小時樣本(mg/24h定時采集樣本

8、(μg/min)正常微量白蛋白尿臨床蛋白尿<20(M),<30(F)20-200(M),30-300(F)>200(M),>300(F)<3030-300>300)<2020-200>200D