各類導(dǎo)管的護(hù)理ppt課件

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1、各類導(dǎo)管的護(hù)理目錄123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管胃管的護(hù)理（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①將“工”字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②順著導(dǎo)管環(huán)繞包裹胃管③再將另一端以相同的方式環(huán)繞④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長度，另取一段膠帶（2*5cm）黏貼于導(dǎo)管上②“機(jī)翼式”立體固定③黏貼于下頜處④效果圖（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（一

2、）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管（二）預(yù)防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2/3時應(yīng)及時傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說明書的指導(dǎo)內(nèi)容按時更換(三）有效性保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫(yī)師(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時負(fù)壓不宜過大，一般在5kPa左右

3、，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀氣管插管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫將“T”型膠布橫粘于唇部上端將“T”型膠布縱向處粘于并包裹口插管將咬口置入用襯帶圍繞咬口與插管，打雙結(jié)固定（一）預(yù)防管路滑脫余出襯帶兩端

4、，經(jīng)面頰繞后腦一圈在下頜角處打結(jié)固定，內(nèi)襯紗布，松緊以一指為宜，以防局部皮膚受壓（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動過度對人機(jī)對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)性約束翻身時注意導(dǎo)管保護(hù)，調(diào)整呼吸機(jī)機(jī)械臂，避免牽拉（二）預(yù)防感染如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換

5、1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3（三）其它吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)和快，以防發(fā)生低氧血癥應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則在不使用呼吸機(jī)時，氣囊不必充氣，以利呼吸；行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎氣切套管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫①將長端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔②將襯帶抽拉平整③襯帶從固定帶中央開口處穿出（一）預(yù)防管路滑脫④繞頸一周⑤固定帶從對側(cè)頸后引出⑥將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔（一）預(yù)防管路滑脫⑦兩端襯帶打結(jié)置于氣

6、切紗布上優(yōu)點(diǎn)：舒適、美觀、牢固減輕固定襯帶對頸部皮膚的壓迫在原有基礎(chǔ)上減少固定結(jié)，避免皮膚受損（二）預(yù)防感染如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°～45°根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3（三）其它1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，一般充氣7～1

7、0ml，并且每4小時放松一次，每次5～10分鐘2.氣管切開內(nèi)套管若為金屬，則定時消毒，常規(guī)4小時消毒1次；若為一次性，則每月更換1次深靜脈穿刺管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原

8、來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時針與順時針交替進(jìn)行,來回至少4次,要滅活在每一個毛孔的微生物（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如