無(wú)中生有老師講臨證辨象：兒科辨治

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1、20081226無(wú)中生有老師講臨證辨象3：兒科辨治字號(hào)7pt8pt9pt10pt12pt15pt18pt20pt25pt30pt20081226無(wú)中生有老師講臨證辨象3：兒科辨治今天我們接著上一次，把兒科的雜癥跟大家再簡(jiǎn)單的交流一下。小孩的疾病呢，一個(gè)是病從口入，所以腸胃系統(tǒng)的病比較多，再一個(gè)呢，小孩不知冷暖，容易受風(fēng)寒等外在氣候變化的影響，所以外感方面的疾病比較多一些。上次咱們主要討論了小孩感冒、發(fā)燒、咳嗽、食積方面的內(nèi)容，這一次，咱們把小孩的表癥，類(lèi)似于皮膚病一類(lèi)的，咱們?cè)俳涣饕幌?。先講一下小孩的蕁麻疹。蕁麻疹，西醫(yī)來(lái)講，是小孩過(guò)敏性疾病，也是比較常見(jiàn)的，尤其是鄉(xiāng)下的小孩，生活環(huán)境有

2、時(shí)不是很干凈，這個(gè)情況可能就比城里的孩子更多一些。目前西醫(yī)對(duì)這類(lèi)疾病主要是抗過(guò)敏治療，有些抗過(guò)敏的藥物對(duì)小孩的脾胃影響比較大的，小孩是股非常柔和，非常純正的生發(fā)之氣，對(duì)很多西藥的耐受還是比較弱的。有時(shí)候經(jīng)常碰到小孩得蕁麻疹好長(zhǎng)時(shí)間好不了，各種抗過(guò)敏的藥都吃過(guò)，各種外用的藥膏都抹過(guò)，好不了，反而把小孩治療的胃口也很差了，甚至發(fā)育都受到一定的影響，這種情況也碰到過(guò)。那么作為我們中醫(yī)，咱們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，怎么去治療呢？咱們通過(guò)一個(gè)具體的病例，來(lái)講一下蕁麻疹這個(gè)病。20081226無(wú)中生有老師講臨證辨象3：兒科辨治字號(hào)7pt8pt9pt10pt12pt15pt18pt20pt25pt30pt2

3、0081226無(wú)中生有老師講臨證辨象3：兒科辨治今天我們接著上一次，把兒科的雜癥跟大家再簡(jiǎn)單的交流一下。小孩的疾病呢，一個(gè)是病從口入，所以腸胃系統(tǒng)的病比較多，再一個(gè)呢，小孩不知冷暖，容易受風(fēng)寒等外在氣候變化的影響，所以外感方面的疾病比較多一些。上次咱們主要討論了小孩感冒、發(fā)燒、咳嗽、食積方面的內(nèi)容，這一次，咱們把小孩的表癥，類(lèi)似于皮膚病一類(lèi)的，咱們?cè)俳涣饕幌隆Ｏ戎v一下小孩的蕁麻疹。蕁麻疹，西醫(yī)來(lái)講，是小孩過(guò)敏性疾病，也是比較常見(jiàn)的，尤其是鄉(xiāng)下的小孩，生活環(huán)境有時(shí)不是很干凈，這個(gè)情況可能就比城里的孩子更多一些。目前西醫(yī)對(duì)這類(lèi)疾病主要是抗過(guò)敏治療，有些抗過(guò)敏的藥物對(duì)小孩的脾胃影響比較大的，小

4、孩是股非常柔和，非常純正的生發(fā)之氣，對(duì)很多西藥的耐受還是比較弱的。有時(shí)候經(jīng)常碰到小孩得蕁麻疹好長(zhǎng)時(shí)間好不了，各種抗過(guò)敏的藥都吃過(guò)，各種外用的藥膏都抹過(guò)，好不了，反而把小孩治療的胃口也很差了，甚至發(fā)育都受到一定的影響，這種情況也碰到過(guò)。那么作為我們中醫(yī)，咱們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，怎么去治療呢？咱們通過(guò)一個(gè)具體的病例，來(lái)講一下蕁麻疹這個(gè)病。這個(gè)小孩大概是三四歲的樣子吧，具體多大也記不清了。他得蕁麻疹已經(jīng)半年多了，一直用西醫(yī)治療，也服過(guò)中藥，效果也不太理想。他媽媽抱著到我這來(lái)的時(shí)候，孩子整個(gè)身上是零零散散的丘疹，那種淡紅色，用手一撓就紅紅的連成一片了。你要是不管他呢，就散在的一處一處的，晚上癢得比

5、較厲害，白天稍微好一點(diǎn)。整個(gè)小孩吃飯什么的還都可以，中焦胃氣還算不錯(cuò)，雖然吃了這么長(zhǎng)時(shí)間的藥，小孩體質(zhì)看來(lái)還可以，沒(méi)有受到非常嚴(yán)重的影響。但是就是這么簡(jiǎn)單的一個(gè)蕁麻疹，連續(xù)治療了半年多，始終好不了。這個(gè)小孩的脈象我也不記得了，只是從他的整個(gè)丘疹的狀態(tài)，咱們來(lái)分析。首先，他的丘疹是此起彼伏，這個(gè)地方好了，那個(gè)地方又起來(lái)了，今天好了，明天又復(fù)發(fā)了。這種此起彼伏，時(shí)好時(shí)壞，連綿不斷，這是一種風(fēng)象。風(fēng)善行而數(shù)變，那么為什么會(huì)有風(fēng)呢？肝木主風(fēng)氣，必然是木氣郁滯，郁而生風(fēng)，只是它郁在皮膚而已，這是一個(gè)。另一個(gè)呢，表皮的丘疹以紅色為主，紅色呢，我們可以認(rèn)為是一種火象，實(shí)際上就是一股陽(yáng)氣郁在局部了。這個(gè)

6、小孩癢的感覺(jué)，白天輕，晚上重，白天陽(yáng)氣升發(fā)，這個(gè)氣相對(duì)來(lái)說(shuō)，周流的比較通暢一些，癥狀緩解一些。到了晚上，一氣周流以斂降收藏為主，體表的陽(yáng)氣郁結(jié)的就比較厲害，所以他癢的就厲害，病情就加重。咱們很多人小時(shí)候都有過(guò)這方面的經(jīng)驗(yàn)，就是冬天很冷的時(shí)候，你把手腳凍了，凍得很厲害的時(shí)候，你會(huì)覺(jué)得疼，凍得不厲害的時(shí)候，你會(huì)覺(jué)得癢，癢和疼是陽(yáng)氣郁滯在不同程度，身體有不同的感覺(jué)。癢的陽(yáng)氣郁滯的程度，跟疼相比，他要輕一些，實(shí)際上都屬于陽(yáng)氣的郁滯。我們講不通則痛，實(shí)際上不通則癢，道理上是一樣的。如果陽(yáng)氣郁滯的比較厲害，完全結(jié)滯不通了，也會(huì)有疼的感覺(jué)。當(dāng)然了，凍得非常厲害，局部的陽(yáng)氣完全郁滯住了，就象凍上了一樣，

7、可能連疼的感覺(jué)都沒(méi)有了，陽(yáng)氣已經(jīng)完全失去反應(yīng)了，那就更嚴(yán)重了。所以從這些病象，包括患者的感覺(jué)，咱們?nèi)シ治?，他?shí)際就是陽(yáng)氣郁滯在體表這么一種象。這是一種病象，就是陽(yáng)氣郁滯在體表，不能開(kāi)達(dá)，不能通暢的周流。對(duì)這種癥狀，這種疾病的治療，傷寒論有一個(gè)現(xiàn)成的方子，就是桂枝麻黃各半湯。大家如果把這個(gè)方子的原文看一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)里面的一些描述，和這個(gè)癥狀是相似的，都有癢的癥狀。這個(gè)孩子用的什么方子呢，我就用的桂枝麻黃各半湯的原方。量呢，大概生麻黃用