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《外科筆記總結-考試利器經典法則》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、Abstract:Basedonthecomprehensiveanalysisontheplasticpart’structureservicerequirement,moundingintroduced幽門梗阻、胃腸減壓、嚴重嘔吐——代堿(大量胃酸吐出,代堿——伴有低鉀、低氯、低鈣)應激性潰瘍外傷時消化道出血,考慮應激性潰瘍檢查:大便潛血明確出血部位的檢查:胃鏡治療:首選非手術治療,無效時手術治療。急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因:高鉀血癥水中毒原因:體內內生水增多多尿期死亡原因:低鉀血癥和感染急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣心臟按壓時—
2、—摸頸A或股A搏動ABC指:保持呼吸道通暢、進行人工呼吸、建立人工循環(huán)心臟驟停時腦損害的病理改變——腦缺氧、腦水腫。治療:甘露醇,必要時加速尿。傷口分類:Ⅰ-清潔傷口Ⅱ-可能污染傷口Ⅲ-污染傷口患者全身感染后血壓下降,考慮敗血癥。金黃色葡萄球菌——萬古霉素有效破傷風:G+厭氧芽孢桿菌感染(破傷風桿菌)-外毒素-毒血癥苦笑面容,角弓反張,呼吸肌痙攣,肌肉強烈收縮-初為咬肌神智始終清楚,可出現尿潴留禁用于腎功能不全的藥物——阿米卡星平衡鹽溶液——等滲鹽水+1.05%碳酸氫鈉溶液腫瘤:兒童多為胚胎性腫瘤或白血病,青少年多為肉瘤,癌常見于中年以上形成腦
3、疝的根本條件——顱內各腔壓力不均衡小腦幕切跡疝:意識障礙發(fā)生早,枕骨大孔疝:早期發(fā)生呼吸驟停急救措施:快速顱內鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術。?硬膜外血腫:中間清醒期,當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血腫。???CT表現:為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區(qū),局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。硬腦膜下血腫:①多見于中老年②不明顯的外傷史③慢性顱內壓增高癥狀④有精神癥狀⑤有肢體偏癱和尿失禁診斷:CT檢查-額極、顳極和額葉的眶面,新月形高密度占位。治療:鉆孔沖洗引流術蛛網膜下腔出血表現:頭痛嘔吐,一過性意識喪失,動眼神經麻痹表現-眼瞼下垂,瞳孔
4、散大,光反應消失CT-首選檢查,表現為腦溝、腦池或外側裂中有高密度影。確診手段:腦血管造影或數字減影腦血管造影?垂體腺瘤治療首選手術摘除腫瘤若腫瘤巨大,術后行放療。甲亢甲亢分度BMR正常為±10%,輕度甲亢為+20%~+30%,中度甲亢為+30%~+60%,+60%以上為重度甲亢。確診臨床表現+血T3、T4手術指標:情緒穩(wěn)定,睡眠好轉,體重增加,脈率<90次/min,BMR<+20%,甲狀腺腺體變硬縮小。???并發(fā)癥單側喉返神經損傷——聲音嘶啞,雙側損傷——失音,喉上神經內支損傷——誤咽,外支損傷——聲調降低。???甲狀旁腺損傷——手足抽搐(低
5、鈣性抽搐)??治療:葡萄糖酸鈣?繼發(fā)甲亢治療以手術為主(甲狀腺大部切除術)甲狀旁腺作用:升高血鈣,降低血磷乳房疾病捫診順序:外上→外下→內下→內上→中央區(qū),最后查腋窩???輔助檢查:鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查B超是較常用的腫瘤定位檢查方法腫塊切除病理檢?查是確定腫塊性質最可靠的方法???急性乳腺炎多見于初產婦,產后3~4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁淤積及細菌侵入。???乳腺囊性增生病周期性乳房脹痛,月經過后疼痛緩解,腫塊病程長、發(fā)展慢可伴有乳頭溢液??乳癌早期表現為無痛性乳房內腫塊進展期可出現“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內陷乳癌
6、化療指征:浸潤型乳癌伴腋淋巴結轉移者???手術乳癌擴大根治術可清除同側腋下及胸骨旁的淋巴結。胸部疾病肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4~7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。???治療原則:止痛、固定、防止并發(fā)癥。反常呼吸運動——多根多處肋骨骨折診斷的重要依據。??開放性氣胸的急救處理:立即用敷料封閉創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸,然后穿刺減壓。標準處理為胸腔閉式引流術。氣胸引流位置——傷側鎖骨中線第2肋間。?血胸引流位置——腋中線與腋后線之間第6~8肋間?張力性氣胸最充分的診斷依據:胸膜腔穿刺有高壓氣體急救處理:
7、鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。?創(chuàng)傷性窒息表現:胸部擠壓傷后兩眼結膜充血,頸靜脈怒張,前胸皮膚淤斑。?進行性血胸脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降?????引流血量連續(xù)3個小時,每小時超過200ml????Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降????胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內蔭影增大?????經輸血補液后血壓不回升或升高后又迅速下降???慢性膿胸最理想的術式——胸膜纖維板剝除術?縱隔偏向患側見于慢性膿胸肺癌最常見的類型——鱗癌小細胞肺癌——預后最差最常見轉移途徑——淋巴轉移???最常見癥狀?——咯痰帶血絲診斷——X線檢查:多數病例能獲得較正確的診
8、斷。纖維支氣管鏡檢查:既可直接看到病變,又可取病理活檢。對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。治療——首選