壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿

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1、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿包祖良-推拿學(xué)的一個(gè)新課題出處：宣蟄人醫(yī)學(xué)網(wǎng)上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院骨科包祖良（原載：全國中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.北京.1990:11-13,19）中醫(yī)推拿歷史悠久，源淵流長，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一顆明珠。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異發(fā)展的今天，中醫(yī)推拿也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)一如何適應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步，更廣泛的結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技來不斷發(fā)展。隨著軟組織外科學(xué)的興起，尤其自60年代初葉起，宣蟄人氏創(chuàng)用軟組織松解手術(shù)，從治療腰痛、腰腿痛發(fā)展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的臨床實(shí)踐不斷深入，在發(fā)病學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、癥象

2、學(xué)和預(yù)防學(xué)等七個(gè)方面取得了新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識，為壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿（筒稱宣氏推拿療法）治療軟組織損害性（俗稱勞損性）疼痛提供了理論和實(shí)踐依據(jù)。一、壓痛點(diǎn)的概念和臨床意義壓痛點(diǎn)是指在患者主訴疼痛的部位，檢查者用手指適度按壓之而引出疼痛反應(yīng)的一個(gè)點(diǎn)或一個(gè)區(qū)。壓痛點(diǎn)相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的阿是穴。在軟組織損害性疼痛的特定部位，不論頭頸背肩部、腰骶臀部或四肢關(guān)節(jié)各部等，必有敏感的壓痛點(diǎn)。莊痛點(diǎn)的大小不一，可以從一個(gè)很小的痛點(diǎn)，直至較大的痛區(qū)，視與?。ɑ蚱渌浗M織）附著處無菌性炎癥病變范圍的大小而定。無論是頭頸背肩臂痛或腰骶臀腿痛，都不是單獨(dú)由一個(gè)壓痛點(diǎn)所引起，而常是由不少具

3、有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)的組合，它們由點(diǎn)成“線”，由線成“面”，由面成“體”構(gòu)成一個(gè)立體致痛區(qū)域，即所謂軟組織病變區(qū)。祖國醫(yī)學(xué)要求結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和血淤癥的范疇對壓痛點(diǎn)進(jìn)行辨證論治；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求結(jié)合解剖學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行分析，屬于哪一些肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、骨膜等軟組織或其附著處形成該區(qū)的壓痛點(diǎn)，同時(shí)要求根據(jù)壓痛點(diǎn)的檢查鑒別椎管內(nèi)外病變，即軟組織損害性疼痛還是椎管內(nèi)病變引起的疼痛，或兩者兼有之。壓痛點(diǎn)是軟組織損害的診斷和治療的關(guān)鍵所在。二、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的機(jī)理軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的發(fā)病機(jī)理和病理發(fā)展過程是建立在“痛則不松、不松則痛

4、”和“因痛增痙（攣）、因痙（攣）增痛”的基礎(chǔ)上。壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿治療的設(shè)想是從這種發(fā)病機(jī)理和病理發(fā)展過程來考慮的。在人體病變軟組織的壓痛點(diǎn)（區(qū)）上，通過適度的機(jī)械性按摩刺激，對神經(jīng)末梢與其周圍的無菌性炎癥組織（已得到光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡觀察結(jié)果的征實(shí)）起到間接的松解作用，從而阻斷了疼痛的傳導(dǎo)，促使肌痙攣隨之放松，起到“去痛致松、以松治痛”的治療作用。壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿和軟組織松解手術(shù)的治療作用基本上是一致的，其差異僅在于松解程度上的不同和治療方式上的區(qū)別。目前，從事基礎(chǔ)理論的科研人員正在探索“壓痛點(diǎn)內(nèi)致痛物質(zhì)”的研究以及從中樞神經(jīng)介質(zhì)和激素等環(huán)節(jié)探討推

5、拿鎮(zhèn)痛的作用機(jī)理，這對今后臨床上進(jìn)一步闡明壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的治療機(jī)理，將提供更有力的客觀依據(jù)。三、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的適應(yīng)范圍壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿適用于軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的急性早期病例和慢性期的輕癥病例，還適用于內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等范圍內(nèi)的并與軟組織外科相關(guān)連的一些疑難雜癥。例如：頸椎?。ǔ饧顾栊停┽槍︻^、頸、背、肩部壓痛點(diǎn)進(jìn)行推拿，有效率達(dá)90％以上。以癥狀作為診斷的“頸枕神經(jīng)痛”、“三又神經(jīng)痛”、“膈神經(jīng)痛”、“肋間神經(jīng)痛”、“臂神經(jīng)痛”，針對頸椎棘突旁、鎖骨上窩部、胸椎棘突旁

6、或頭頸背肩部軟組織壓痛點(diǎn)行強(qiáng)刺激推拿，可立即緩解癥狀。假性冠心病所表現(xiàn)的前胸痛、心前區(qū)痛、胸悶、心悸、呼吸不暢等癥狀，通過肩背部壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿，常會(huì)收到立竿見影的效果。更年期綜合征所表現(xiàn)的頭頸背胸肩臂腰腹臀腿痛和植物性神經(jīng)功能紊亂以及胃腸功能失調(diào)等各種癥狀，通過頭頸背肩部和腰骶臀部以及大腿根部的敏感壓痛點(diǎn)推拿，可使癥狀消失。某些嚴(yán)重痛經(jīng)病例，應(yīng)用恥骨部壓痛點(diǎn)上強(qiáng)刺激推拿，也可使癥狀消失。腦震蕩后遺癥，如頭痛、眩暈、怕音、失眠、疲乏、記憶力和理解力差等癥狀是臨床上難以解決的問題。但臨床實(shí)踐證明，這些病例均有敏感的頭頸背肩部軟組織損害性壓痛點(diǎn)，其上施行強(qiáng)

7、刺激推拿都可使癥狀消失。臨床上，許多診斷為神經(jīng)官能癥或癔癥的病例，在其頭頸背肩部的敏感壓痛點(diǎn)上進(jìn)行強(qiáng)刺激推拿，可使癥狀消失。對先天性或后天性骨骼畸形以及骨質(zhì)增生所表現(xiàn)的疼痛，針對局部軟組織的壓痛點(diǎn)施行強(qiáng)刺激推拿，也可消除疼痛。臨床上以內(nèi)耳的膜迷路積水為主要組織病理特征的美尼爾氏病，多數(shù)病例在其頭頸背肩部有敏感壓痛點(diǎn)，采用宣氏推拿療法可使癥狀立即消失或緩解。四、壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿療法的操作要點(diǎn)（一）選準(zhǔn)壓痛點(diǎn)后，采取拇指與食指的橈側(cè)對捏位，用拇指尖端在其上作小幅度的快速的滑動(dòng)按壓（類似中醫(yī)擠壓類手法中的拇指按法與擺動(dòng)類手法中的一指推法以及振動(dòng)類手法中的拇指

8、振法相結(jié)合）；而不是以整個(gè)拇指末端的掌面進(jìn)行操作。手法由輕到重，要求指力達(dá)到病變的深層部位，而