病理實習(xí)鏡下描述

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1、EDITEDBYSHELLEY肝1.肝細(xì)胞水樣變性：肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，肝索擁擠；肝細(xì)胞體積明顯增大，大小不等，肝竇扭曲、狹窄、閉塞。肝細(xì)胞胞漿疏松變空，部分細(xì)胞呈球狀增大，胞漿透明呈空泡狀，為氣球樣變。2.肝脂肪變性：肝小葉結(jié)構(gòu)存在，大部分肝細(xì)胞體積增大，致肝索擁擠、紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的圓形空泡，邊緣清楚；有的空泡較大，將細(xì)胞核擠向一側(cè)。3.肝細(xì)胞壞死：匯管區(qū)周圍肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞或毛細(xì)血管內(nèi)有黃褐色膽色素顆粒或團(tuán)塊，有的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。核：固縮、碎裂、溶解。4.慢性肝淤血：肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)存在，肝小

2、葉中央?yún)^(qū)大量紅細(xì)胞淤積。中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張充血，該區(qū)肝細(xì)胞萎縮甚至消失。小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞有不同程度的脂肪變性，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的脂肪空泡。5.肝細(xì)胞性肝癌：癌細(xì)胞呈多邊形，排列成梁柱或片巢狀，其間有擴(kuò)張的血竇或毛細(xì)血管。6.急性重型肝炎：肝細(xì)胞嚴(yán)重廣泛壞死，肝竇擴(kuò)張充血、出血，庫普弗細(xì)胞增生、肥大，并出現(xiàn)吞噬現(xiàn)象。殘留的肝細(xì)胞無再生。小葉內(nèi)及匯管區(qū)有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤。7.門脈性肝硬化：肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)消失，增生的纖維組織將肝小葉分割成大小不等的圓形、橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。假小葉肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如或偏位，

3、肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)胞漿疏松化、脂肪變性，甚至小灶性壞死。纖維組織內(nèi)可見增生的小膽管及淋巴細(xì)胞浸潤。8.壞死后性肝硬化：肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞，肝內(nèi)大量纖維組織增生。假小葉呈灶狀、帶狀。在大結(jié)節(jié)內(nèi)有的可見幾個完整的肝小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性、壞死明顯，可見膽色素沉著，肝細(xì)胞再生明顯。增生的小葉間纖維間隔較寬且薄厚不均，其中炎細(xì)胞浸潤，小膽管增生較顯著。肺9.慢性肺淤血：肺組織呈彌漫一致性實變。肺泡壁和間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁增寬，肺泡腔內(nèi)有蛋白水腫液、紅細(xì)胞和吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞）。10.肺出血性梗死：肺組織內(nèi)可見楔形實性病灶。病灶內(nèi)

4、肺組織壞死有出血。壞死灶內(nèi)肺泡壁輪廓尚保存。非梗死區(qū)有肺淤血樣改變。11.大葉性肺炎（紅肝變）：肺泡腔內(nèi)可見大量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，間隔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。12.大葉性肺炎（灰肝變）：肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞裂解，內(nèi)見大量纖維蛋白，呈絲網(wǎng)狀，可見炎細(xì)胞主要為巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞。13.硅肺（硅沉著?。海?）硅結(jié)節(jié)：早期為吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚集而成，以后可發(fā)生纖維化和透明變性。（2）彌漫性肺間質(zhì)纖維化。14.小葉性肺炎：細(xì)支氣管壁充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜上皮壞死脫落。肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及一些紅細(xì)胞、脫落的肺上皮細(xì)胞。15.肺小細(xì)胞

5、癌：癌細(xì)胞小，圓形、卵圓形或短梭形，細(xì)胞漿少或無，細(xì)胞一端稍尖，似燕麥，故也稱燕麥細(xì)胞癌。核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，無核仁或少見，核分裂易見。16.肺粟粒性結(jié)核：肺組織內(nèi)散在許多孤立的、大小比較一致的、境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，由內(nèi)向外觀察其成分依次為：（1）中央為粉紅染無結(jié)構(gòu)干酪樣壞死。（2）外圍以上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。（3）外周有淋巴細(xì)胞浸潤及不等量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維。4EDITEDBYSHELLEY腦1.結(jié)核性腦膜炎：蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見大量炎性滲出物，主要為漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，可見多個散在或集中的結(jié)核結(jié)節(jié)。2.流行性乙型腦炎：多發(fā)

6、、散在、較小的篩網(wǎng)狀軟化灶，血管擴(kuò)張充血，周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，形成血管套。神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，周圍被增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞，稱為衛(wèi)星現(xiàn)象；被小膠質(zhì)細(xì)胞吞噬，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。小血管或壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近小膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。3.化膿性腦膜炎：軟腦膜血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿大量中性粒細(xì)胞、纖維素等。腦實質(zhì)內(nèi)小血管周圍可見少量中性粒細(xì)胞浸潤。腦皮質(zhì)有輕度水腫和神經(jīng)元變性。腸4.蜂窩織炎性闌尾炎：闌尾粘膜壞死，闌尾壁中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤。闌尾腔內(nèi)可見粉染絮狀的壞死物及膿性滲出物，闌尾壁增厚、充血、水腫。肌層內(nèi)可見大量的中性粒細(xì)胞彌

7、漫浸潤。5.大腸息肉樣腺瘤：腫瘤主要由大量增生的腺體構(gòu)成，腺體大小不等，排列紊亂。細(xì)胞為高柱狀，多為杯狀細(xì)胞樣，細(xì)胞核位于基底部。細(xì)胞及核的形態(tài)、大小較為一致。間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，并有少量的嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。6.腸腺癌：左側(cè)為正常腸壁，右側(cè)正常結(jié)構(gòu)被癌組織取代。癌細(xì)胞形成大小不等，形態(tài)不整的腸管樣，并侵及粘膜下層，基層，神識漿膜層。癌細(xì)胞多成柱狀或立方狀，細(xì)胞及核大小不一，核大深染。并可見較多核分裂和病理性核分裂像。7.腸傷寒：腸粘膜孤立或集合淋巴小結(jié)被大量增生的巨噬細(xì)胞取代。在大量增生的巨噬細(xì)胞中，有擴(kuò)張的毛細(xì)血管、淋巴細(xì)胞、滲出的纖維素

8、、漿細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)胞碎片。增生的巨噬細(xì)胞體積大，形狀不一，胞漿豐富，核圓形或橢圓形，可吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或細(xì)胞碎片，稱為