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《甲乳腺乳腺護理見習ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、普外科護理見習甲狀腺、乳腺徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院朱明芝本節(jié)要求掌握并說出甲狀腺腫瘤病人的主要護理診斷、護理措施，術(shù)前準備方法、術(shù)后并發(fā)癥的種類及防治。掌握乳癌改良根治術(shù)術(shù)前、術(shù)后護理，說出其護理要點。熟悉乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)、治療原則和常見護理診斷。時間安排講解見習病區(qū)常見的護理用具（幻燈、實物）。介紹選擇病例解剖知識指導應(yīng)用功能性健康形態(tài)評估見習病例？分組看病人。（40’）書寫護理計劃。（40’）討論、總結(jié)、提問、考核。（50’）總計（150分）（20’）普外科常見護理用具負壓袋負壓球尿管引流袋病例選擇甲狀腺腺瘤（thyroidadenoma)乳腺癌（breastca
2、ncer)甲狀腺癌（thyroidcarcinoma)甲狀腺解剖乳腺解剖搜集資料（評估）方法1234觀察交談護理體格檢查閱讀1.一般資料2.現(xiàn)在健康狀況4.心理狀態(tài)3.既往健康狀況5.社會文化狀況術(shù)后：麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)種情況、 生命體征、切口和引流情況、并發(fā)癥評估書寫護理計劃護理程序護理診斷實施護理計劃護理評估護理評價護理診斷（nursingdiagnosis)Stage1Stage2Stage3Stage4動態(tài)變化優(yōu)先順序動態(tài)變化例1：甲狀腺腺瘤女，57歲，2011-10-15門診以“甲狀腺占位”收入院，主訴：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺占位三月余。超聲示：甲狀腺增大，實
3、質(zhì)回聲不均勻。于10-18在全麻下行“甲狀腺左葉全切術(shù)”術(shù)中快速病檢示甲狀腺腺瘤術(shù)后留有頸前皮管一根，尿管一根，例2：甲狀腺占位女，49歲，2011-10-17門診以“甲狀腺占位”收入院，主訴：發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)腫塊半月余。超聲示：甲狀腺右側(cè)葉低回聲團伴多發(fā)鈣化。定于10-25在全麻下行“甲狀腺右葉切除加快速病檢術(shù)”術(shù)中快速病檢示？甲狀腺癌護理診斷1.焦慮：與擔心疾病、環(huán)境改變及手術(shù)有關(guān)2.知識缺乏：缺乏術(shù)前準備的相關(guān)知識3.PC:出血4.PC:呼吸困難5.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)6.PC:喉返神經(jīng)損傷7.PC:喉上神經(jīng)損傷8.PC:手足抽搐9.清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管
4、受刺激、分泌物增多及切開疼痛有關(guān)例3：乳腺癌病史：患者，女，42歲，一年前無意間捫及左乳腫塊約4*6cm大小，半年前始出現(xiàn)腫塊部位瘙癢，左側(cè)乳頭破潰，表面有少量黃色膿液，有觸痛。于05-20在全麻下行“左乳癌改良根治術(shù)”，術(shù)后刀口敷料清潔，彈力繃帶包扎，左腋下“Y”型引流管一根在位通暢，接負壓袋，引流血性液。保留導尿通暢，色淡黃。外周靜脈置管及鎮(zhèn)痛泵在位通暢。于06-06開始行紫杉醇180mg，d1方案化療?，F(xiàn)為第五周期化療。輔助檢查：超聲示：左乳符合paget病，左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)聲像；穿刺細胞學檢查示：查見癌細胞↙乳腺癌護理診斷1.焦慮：與擔心疾病、環(huán)境改變
5、及手術(shù)有關(guān)2.知識缺乏：缺乏乳房自檢知識、術(shù)前準備的相關(guān)知識3.PC:出血4.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)6.PC:患肢灌注異常7.PC:皮瓣壞死8.自我形象紊亂：與擔心乳房缺失影響自身形象有關(guān)9.知識缺乏：缺乏患肢功能鍛煉的相關(guān)知識10.知識缺乏：缺乏康復保健知識11.知識缺乏：缺乏化療的相關(guān)知識PC:出血評估手術(shù)情況：麻醉方式和手術(shù)類型，范圍，術(shù)中出血量、補液量及安置的引流管。身體狀況：術(shù)后生命體征，傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)、量，有無出血?；颊咧髟V護理診斷潛在并發(fā)癥：出血。護理目標患者出現(xiàn)出血征象得到及時觀察和處理。護理措施1、與麻醉師做好交
6、接工作，了解術(shù)中情況2、按時監(jiān)測生命體征3、密切觀察病情變化，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量4、保持敷料清潔，如有污染及時更換5、傾聽主訴，觀察有無口渴煩躁面色蒼白等癥狀6、遵醫(yī)應(yīng)用止血藥物護理評價患者目前未發(fā)生出血征象，繼續(xù)上述護理措施。清理呼吸道無效評估手術(shù)情況：麻醉方式和手術(shù)類型，范圍身體狀況：術(shù)后呼吸節(jié)律和頻率，痰液是否增多，對疼痛的耐受程度護理診斷清理呼吸道無效。護理目標患者有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。護理措施1、術(shù)前教會患者深呼吸及有效咳嗽2.與麻醉師做好交接工作，了解術(shù)中情況2、保持引流通暢，避免管道阻塞。3、密切生命體征，觀察患者呼吸節(jié)律及頻率
7、及分泌物顏色性質(zhì)量4、遵醫(yī)囑予以霧化吸入。5、手術(shù)范圍較大者，可遵醫(yī)囑給以適量的鎮(zhèn)靜劑進而協(xié)助患者排痰。護理評價患者于指導后學會有效咳嗽，及時清除分泌物，呼吸道通暢，繼續(xù)上述護理措施知識缺乏：缺乏患肢功能鍛煉的相關(guān)知識評估1.病人對疾病相關(guān)知識的了解和掌握程度.2.手術(shù)方式及術(shù)中情況.3.患肢有無水腫，肢端血運情況.4.患肢功能鍛煉計劃的實施情況及肢體功能恢復情況.護理診斷知識缺乏：缺乏患肢功能鍛煉的相關(guān)知識護理目標患者掌握患肢功能鍛煉知識并積極配合。甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥有哪些如何防治？?預習題：化膿性腹膜炎、腹外疝、腹部損傷、闌尾炎病人的護理。謝謝!
