低、等滲性脫水搶救、昏迷搶救、不穩(wěn)定心絞痛搶救

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1、低、等滲性脫水搶救流程圖經(jīng)補(bǔ)液治療后，尿量每小時40ml以上時，應(yīng)補(bǔ)鉀。等滲性脫水及時評估各階段治療效果需補(bǔ)鈉（mol）=（正常血清鈉-實(shí)測血清鈉）×體重（KG）×0.2按17mmolNA+=1g氯化鈉計(jì)算，開始4-8小時內(nèi)輸入1╱3-1╱2，共余在24-48小時內(nèi)補(bǔ)充，觀察效果，復(fù)查電解質(zhì)，再估算補(bǔ)鈉公式輕癥可口服氯化鈉0.50╱KG中度給氯化鈉0.5-0.75g╱KG重癥給予氯化鈉1.25g╱KG，采用高滲鹽水出現(xiàn)循環(huán)衰竭的病人，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，迅速輸膠體液及晶體液，糾正酸堿平衡失調(diào)按喪失量及當(dāng)日需要量補(bǔ)充平衡鹽液，如乳酸鈉

2、和復(fù)方氯化鈉溶液，碳酸氫鈉和等滲鹽水溶液補(bǔ)鈉鹽低滲性脫水昏迷病人搶救流程圖病因伴有占位效應(yīng)穩(wěn)定后患者行腦血管造影，行介入治療或及時手術(shù)治療解除腦干壓迫腦干的出血、梗死、腫瘤、膿腫等本身病變代謝一、心臟及肺疾患造成大腦的缺血缺氧、感染性疾?。ú《拘阅X炎等）、彌漫性疾病保守治療和護(hù)理腦血管造影和及時手術(shù)清除血腫治療患者最初數(shù)天存活并改善保守治療和護(hù)理腦內(nèi)血腫、硬膜下或硬膜外血腫等III型腦干及皮層彌漫性功能障礙II型腦干病變及受壓明確病因及昏迷分型定位診斷、建立治療方案I型腦內(nèi)局限性病灶伴有占位效應(yīng)有呼吸、循環(huán)障礙的建立，基本生命支

3、持無呼吸、循環(huán)障礙的患者建立靜脈液路，吸氧、心電監(jiān)護(hù)后檢查對昏迷患者評估呼吸、循環(huán)情況及相關(guān)常規(guī)檢查不穩(wěn)定心絞痛搶救流程圖手術(shù)治療主動脈、冠狀動脈搭橋術(shù)，PTCA，支架植入中間型綜合征一般按急性心肌梗死處理臥位型心絞痛可試用利尿劑嚴(yán)重并進(jìn)行性加重者，加用下述方法治療：右旋糖酐，體外反搏，高壓氧等發(fā)作時伴心律失常或血壓偏高者，可選用β-受體阻滯劑加硝酸鹽，如普萘洛爾（心得安）+異山梨酯（消心痛）等治療發(fā)作不頻繁，病情不嚴(yán)重者，長期服用長效硝酸鹽類及小劑量阿司匹林心絞痛發(fā)作的治療各類心絞痛治療迅速冠脈擴(kuò)張劑的作用硝酸甘油片舌下含化或

4、硝酸甘油氣霧劑口腔噴霧，二硝酸異山梨酯舌下含化停止一切活動和工作，強(qiáng)調(diào)就地休息一般治療飲食清淡，戒煙酒。保持大便通暢，適時鍛煉，勞逸結(jié)合清除病人恐懼心理，穩(wěn)定情緒，防止勞累、激動、緊張、迎風(fēng)行走等嚴(yán)格防治高脂血癥、高血壓、高血糖和超體重（二級預(yù)防）去除引起心動過速等其他增加心肌耗氧量的各種誘因，降低基礎(chǔ)代謝使用擴(kuò)冠藥物，提高冠脈灌注壓，冠脈重建術(shù)減輕心臟負(fù)荷降低心肌耗氧增加冠脈流量高滲性脫水