金屬接骨板螺釘斷裂司法鑒定

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1、金屬接骨板螺釘斷裂司法鑒定骨折手術(shù)，植入的金屬接骨板上10顆螺釘，有2顆竟然斷裂。問題究竟出在哪里？是廠家的生產(chǎn)質(zhì)量有問題，還是患者運(yùn)動過多導(dǎo)致？事發(fā)之后，涉事醫(yī)院矢口否認(rèn)質(zhì)量問題，拒絕賠償！看華碧司法鑒定如何通過實(shí)驗(yàn)室檢測還原事實(shí)真相！【案例背景】四川某縣馬先生因車禍左腿受傷至當(dāng)?shù)啬彻莻漆t(yī)院就診，經(jīng)診斷為左腿骨折，醫(yī)院為馬先生施行了“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，植入了金屬接骨板。然而時(shí)隔半年，馬先生卻一直未能康復(fù)，疑問之下去當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院檢查，竟然發(fā)現(xiàn)當(dāng)初植入的金屬接骨板上10顆螺釘，竟然有2顆已經(jīng)斷裂，不得已馬先生只能接受二

2、次手術(shù)，取出原固定鋼板和斷裂螺釘，并重新進(jìn)行固定骨折部位的補(bǔ)救手術(shù)。事發(fā)之后，馬先生找到當(dāng)初的骨傷科醫(yī)院協(xié)商處理賠償卻遭到了拒絕。無奈之下，馬先生將該骨傷科醫(yī)院告上了法庭。當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸趯徖泶税高^程中委托華碧司法鑒定所對涉案金屬接骨螺釘斷裂原因進(jìn)行物證鑒定?！捐b定過程】華碧司法鑒定人接到法院委托后，第一時(shí)間對送檢的金屬接骨板1個(gè)、金屬接骨螺釘10顆(其中2顆已斷裂)進(jìn)行了檢測。根據(jù)委托人提供的《合格證》及《醫(yī)療器械注冊證》附件可知，金屬接骨螺釘?shù)牟馁|(zhì)為鈦合金，牌號為Ti6Al4V。而華碧對涉事螺釘?shù)幕瘜W(xué)成分分析檢測卻表明，

3、金屬接骨螺釘?shù)闹饕煞植皇氢仯═i），而是鐵（Fe）、鉻（Cr）、錳（Mn）、鎳（Ni）、硅（Si）、鉬（Mo），可判定檢材材質(zhì)并非鈦合金而是不銹鋼。故顯微組織依據(jù)不銹鋼材質(zhì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)判定，硬度分別依據(jù)不銹鋼及鈦合金材質(zhì)進(jìn)行判定，其他項(xiàng)目包括外觀檢查、表面缺陷檢查、斷口分析不受材質(zhì)影響。由華碧實(shí)驗(yàn)室檢測可知，涉案金屬接骨螺釘?shù)牟馁|(zhì)與《合格證》及《醫(yī)療器械注冊證》附件的要求不符；涉案金屬接骨螺釘?shù)娘@微組織（按不銹鋼）、外觀均符合《骨接合植入物金屬接骨螺釘》；涉案金屬接骨螺釘?shù)挠捕劝凑铡逗细褡C》要求的鈦合金（Ti）材質(zhì)判定不符合

4、《骨接合植入物金屬接骨螺釘》的要求，按照其實(shí)質(zhì)材質(zhì)不銹鋼判定硬度符合《骨接合植入物金屬接骨螺釘》的要求；涉案金屬接骨螺釘?shù)谋砻姘l(fā)現(xiàn)不連續(xù)缺陷（裂紋），不符合《骨接合植入物金屬接骨螺釘》標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測項(xiàng)目測試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果材料化學(xué)成分（wt%）主成分為：鐵（Fe）、鉻（Cr）、錳（Mn）、鎳（Ni）、硅（Si）、鉬（Mo）《合格證》不符合顯微組織孿晶奧氏體，平均晶粒度為4級，100倍下未發(fā)現(xiàn)殘余δ鐵素體，夾雜物級別D類細(xì)系1級GB4234-2003符合機(jī)械性能硬度253（HV10）YY0018-2008（按《合格證》鈦

5、合金材質(zhì)）不符合YY0018-2008（按實(shí)際不銹鋼材質(zhì)）符合表面質(zhì)量外觀檢材表面光滑，未發(fā)現(xiàn)鋒棱、毛刺、附著物等YY0018-2008符合表面缺陷檢材表面存在不連續(xù)缺陷（裂紋）YY0018-2008不符合斷口斷口分析斷口宏觀可見疲勞臺階，呈疲勞斷口，局部有磨損；微觀局部存在疲勞形貌（疲勞臺階、羽毛花樣、擦傷痕跡）。斷裂起源于螺紋根部//由華碧實(shí)驗(yàn)室檢測可知，斷口宏觀可見疲勞臺階，呈疲勞斷口，局部有磨損；微觀存在疲勞形貌（疲勞臺階、羽毛花樣、擦傷痕跡）；斷裂源于螺紋根部。結(jié)合表面缺陷檢查，發(fā)現(xiàn)檢材表面存在不連續(xù)缺陷（裂紋）

6、。綜合以上物證特征及斷口形貌可知，涉案金屬接骨螺釘斷裂原因?yàn)槠浔砻娲嬖诘牟贿B續(xù)缺陷（裂紋），在使用過程中應(yīng)力集中，不斷擴(kuò)展，最終導(dǎo)致斷裂?！景咐Y(jié)論】涉案金屬接骨螺釘?shù)某煞譃椴讳P鋼，而不是《合格證》及《醫(yī)療器械注冊證》附件中所標(biāo)明的Ti6Al4V鈦合金。涉案金屬接骨螺釘斷裂原因?yàn)槠浔砻娲嬖诘牟贿B續(xù)缺陷（裂紋），在使用過程中應(yīng)力集中，不斷擴(kuò)展，最終導(dǎo)致斷裂。