寧夏回族自治區(qū)健康扶貧行動計劃

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1、寧夏回族自治區(qū)健康扶貧行動計劃（2017年—2020年）為認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平總書記在深度貧困地區(qū)脫貧攻堅座談會上的重要講話精神和《自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)“十三五”脫貧攻堅規(guī)劃的通知》（寧政發(fā)〔2017〕25號）等要求，進(jìn)一步加大健康扶貧脫貧攻堅力度，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，為農(nóng)村貧困人口脫貧提供健康保障，結(jié)合我區(qū)實際，制定本行動計劃。一、工作目標(biāo)2017年—2020年，全區(qū)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下的農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)脫貧目標(biāo)，貧困地區(qū)基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標(biāo)接近全國平均水平，因病致貧、因病返

2、貧問題得到有效解決。二、行動措施（一）強(qiáng)化政策傾斜，實行綜合保障。1.建立“一免一降四提高一兜底”綜合醫(yī)療保障體系。一免：農(nóng)村建檔立卡因病致貧、因病返貧貧困患者（以下簡稱貧困患者）實行縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)并免繳住院預(yù)付金。（牽頭單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委，配合單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳，各縣〈市、區(qū)〉人民政府）—13—一降：貧困患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，大病保險起付線降至3000元。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳,配合單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委，各縣〈市、區(qū)〉人民政府）四提高：提高大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)。2017年城鄉(xiāng)居民大病保險

3、籌資標(biāo)準(zhǔn)由2016年的每人每年32元提高到每人每年37元。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳）。城鄉(xiāng)居民大病保險平均提高5個百分點(diǎn)的報銷比例。貧困患者大病保險報銷比例在普惠性政策的基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)；并對患有20個特殊病種的貧困患者，在此基礎(chǔ)上再提高2個百分點(diǎn)。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳）。提高醫(yī)療救助水平。將貧困患者全部納入醫(yī)療救助范圍，與我區(qū)城鄉(xiāng)低保對象享受同等醫(yī)療救助政策，罹患重特大疾病的，年度最高救助金額由現(xiàn)行的8萬元提高到16萬元，并在現(xiàn)行報銷政策的基礎(chǔ)上提高10個百分點(diǎn)。（牽頭單位：自治區(qū)民政廳,配

4、合單位：各縣〈市、區(qū)〉人民政府）。提高“扶貧?！北Ｕ蠈哟?。2017年，對大病補(bǔ)充醫(yī)療保險責(zé)任進(jìn)行拓展，保險金額提高到10萬元/人。取消賠付線，建檔立卡貧困戶在基本醫(yī)保、大病保險報銷后，仍需個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，目錄內(nèi)報銷70%，目錄外報銷50%，年度限額2萬元/人。同時，22周歲至60周歲的婦女，如患有原發(fā)性卵巢癌、原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌、原發(fā)性宮頸癌、原發(fā)性輸卵管癌、原發(fā)性陰道癌、子宮肉瘤、乳腺癌七種特定疾病，目錄內(nèi)報銷100%，目錄外報銷50%，年度限額2—13—萬元/人。（牽頭單位：自治區(qū)扶貧辦，寧夏保監(jiān)局,各縣〈市、區(qū)〉人民政府）

5、一兜底：貧困患者年度內(nèi)在自治區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)健康保險、扶貧保、社會救助、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助報銷后，住院醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例超過10%或當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計超過5000元時，超過部分由縣級政府予以兜底保障。（牽頭單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、各縣〈市、區(qū)〉人民政府，配合單位：自治區(qū)扶貧辦、財政廳、人力資源社會保障廳、民政廳，寧夏保監(jiān)局）2.擴(kuò)大用藥保障范圍和醫(yī)療保險報銷范圍。調(diào)整全區(qū)醫(yī)保藥品目錄，擴(kuò)大貧困患者用藥保障范圍。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳）。按照規(guī)定逐步將重大疾病納入

6、特殊疾病范圍，享受特殊疾病報銷政策。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳，配合單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委）。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目按規(guī)定納入醫(yī)療保險支付范圍，提高貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。（牽頭單位：自治區(qū)人力資源社會保障廳、殘聯(lián)）（二）開展精準(zhǔn)識別，實施分類救治。3.實行貧困患者醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠證制度。進(jìn)一步核實建檔立卡農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”—13—患病人數(shù)及情況，制定統(tǒng)一口徑的界定標(biāo)準(zhǔn)和確認(rèn)流程，對經(jīng)過縣級核實確認(rèn)的貧困患者登記發(fā)放《貧困患者醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠證》，并實行動態(tài)管理。貧困患者可持證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)

7、優(yōu)惠政策和精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，并可優(yōu)先接受健康教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生服務(wù)咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，從而提升貧困患者獲得感，同時為健康扶貧實績考評提供依據(jù)。（牽頭單位：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、扶貧辦，各縣〈市、區(qū)〉人民政府）4.實行縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)，推行“一站式”結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行先診療后付費(fèi)；依托自治區(qū)公共云平臺現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)及配套設(shè)備資源，有效整合衛(wèi)生云電子健康檔案信息、扶貧云貧困人口信息、社保云醫(yī)保信息、民政云救助對象信息等數(shù)據(jù)資源，加快立項與項目實施工作，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接

8、口規(guī)范，建設(shè)“健康寧夏扶貧信息管理系統(tǒng)”，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口數(shù)據(jù)指標(biāo)、與全區(qū)基層服務(wù)系統(tǒng)接口數(shù)據(jù)指標(biāo)，補(bǔ)充完善優(yōu)化綜合醫(yī)保核心算法，最終實現(xiàn)健康扶貧醫(yī)療保障“一站式”信息對接和即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費(fèi)用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障